骨盆倾斜度简介

目录1拼音2概述3腹肌麻痹4臀大肌麻痹5臀中肌麻痹6髂胫束收缩7治疗方法附件:1治疗骨盆倾斜的穴位2治疗骨盆倾斜的中成药1拼音gǔpén qěng Xié

概述真正固定的骨盆倾斜是由骨盆上方或下方的组织挛缩引起的。对承重和运动都是很大的障碍。髂胫束挛缩引起的骨盆倾斜和同侧脊柱侧凸可引起骨骼的适应性改变。尤其是在脊柱,会造成永久性畸形。即使切除挛缩的软组织,也不能完全矫正畸形。患侧下肢会相对外展生长;另一侧下肢内收,相对缩短,使该侧外展肌因拉伸而变弱。腰椎趋向挛缩侧,承重线转向患侧;对侧躯干肌肉会拉长,影响收缩力。很明显,患者行走时,患侧的外展会被夸大,而对侧的外展肌和腹肌会因内收而变得无力,躯干肌会被拉伸。当“长”的下肢在行走时向前移动,无力的肌肉无法改善这一侧的骨盆来维持平衡。这样,只有通过手术,比如转子下截骨,将患侧内收,恢复健侧。导致骨盆倾斜的肌肉麻痹有以下几种类型。

腹肌麻痹的主要症状是腹胀,腰椎前凸增大,排尿排便不畅。髋关节屈曲时,需要稳定的骨盆,而骨盆的稳定性会因为腹肌的麻痹而降低。腹直肌麻痹会使骨盆前倾,腰椎前凸增大。检查时,当患者抬头反抗阻力时,观察脐孔是否向收缩肌移动(Beevor征)。腹斜肌和腹横肌的检查可以观察患者是否有翻身困难。腰方肌检查是观察髋关节外展时对侧骨盆是否稳定;下肢向下牵拉时,患者能否将骨盆向上牵拉?常见的治疗方法是移植筋膜条强化腹肌,对抗对面的强壮肌肉,稳定骨盆和脊柱。移植的筋膜不仅可以增大,还可以生长。

4臀大肌麻痹臀大肌的一个功能是稳定髋关节。臀大肌麻痹后,如果承受重量,身体会后倾。骶棘肌和阔筋膜张肌可作为移位肌,加强肌力。

5臀中肌麻痹臀中肌是稳定骨盆的重要肌肉。它的作用是使髋关节外展,一侧站立时,可抬起对侧骨盆。臀中肌麻痹后,对侧骨盆失去支撑而下沉(特伦伯格试验阳性)。为了达到平衡,躯干必须向患侧倾斜,形成典型的挥杆姿势。比较有效的治疗方法是髂腰肌转移(Sharrard手术),但必须有:正常缝匠肌作为髋屈肌;正常的臀大肌可以保持骨盆稳定;正常的腹斜肌和腹横肌可以保持骨盆的侧向稳定性。阔筋膜张肌可用于加强部分臀中肌麻痹,轻度臀中肌无力可将肌肉移至髂嵴后方。

6髂胫束的收缩髂胫束是外侧阔筋膜的增厚部分。阔筋膜起于尾骨、骶骨、髂骨、腹股沟韧带和耻骨支,向下包裹臀大肌和阔筋膜张肌,在大腿外侧形成髂胫束,与外侧肌间隔相连。远端是股二头肌短头的肌肉,它在膝盖处展开,附着于胫骨和腓骨头的外侧髁。髂胫束最放松的位置是屈膝、屈髋、外展和外旋。在这个姿势下,髂胫束完全放松,也是挛缩姿势。臀大肌痉挛表现为膝关节完全伸直时,髋关节不能弯曲;股二头肌短头痉挛表现为髋关节屈曲时,膝关节不能伸直。髂胫束挛缩有以下畸形:①患侧髋关节屈曲外展挛缩,因髂胫束在髋关节前方外侧。②大腿外旋,因为髋关节外旋肌收缩时患者感觉舒服。(3)膝外翻和屈曲挛缩使骺板外侧半侧受压,影响外侧膝的纵向生长。髂胫束在膝关节后面,所以导致屈曲。④胫骨外旋,由于髂胫束下纤维向下向前倾斜,附着于胫骨前外侧,产生扭转力,导致胫骨后半脱位。⑤肢体短缩,因为股骨的骨骺和胫骨的骨骺都受到挤压。⑥足内翻,由于膝外翻,足为代偿性内翻。⑦骨盆倾斜,腰椎前凸增大,因为患侧负重时,挛缩的髋关节迫使骨盆前倾,臀部突出,使腰椎前凸增大,而对侧骨盆上移,腰椎倾向患侧。

7治疗方法应早期牵拉髂胫束,防止挛缩。若已发生挛缩,应解除髂胫束挛缩,切除一段髂胫束及其附着的肌间隔,纠正髋关节屈曲外展和外旋畸形,再行牵引和石膏固定,使其保持在正确位置。切除上方髂胫束可矫正髋关节屈曲畸形(Soutter手术);下部切除可矫正膝关节畸形(Yount手术)。

骨盆倾斜治疗前,应先测量腰椎前凸的刚度。如果腰椎前凸不僵硬,畸形不严重,矫正髋关节屈曲外展后可以矫正骨盆倾斜。如果骨盆倾斜和腰椎侧凸程度中等,应先矫正髋关节屈曲和外展挛缩,如切断髂胫束,再用Risser矫正石膏,或用铰链和螺旋支具矫正腰椎侧凸,健侧胫骨结节牵拉或拉直骨盆,石膏固定4-8周,再用腰围开始训练。如果腰椎有退行性关节,无法矫正,外展肢体成为负重中心,要在股骨粗隆间或股骨下段做内收截骨,恢复骨盆的正常平衡。

治疗骨盆倾斜的穴位是膀胱,大概是岁左右。由于耻骨的扩张,骶骨作用的演变,以及骨盆的倾斜度和深度,膀胱逐渐下降到骨盆内。排空时,膀胱呈金字塔形。...

明明穴——明明穴的位置。明明取穴法:端坐,头微向前。颈背一风穴后1寸。坐直,头稍微向前,在乳突后面。...

会厌穴在颈椎(肌)的位置督门穴在颈椎(骨)的位置如何选择会厌穴:坐直,头微向前,在后中线,入。...

曹的枕骨隆起是直下的,双侧斜方肌是凹陷的。坐着,头微微前倾取穴位。风府穴在督脉中的位置就是后脑勺位置的风府穴。...

祁门穴在颈椎(肌肉)中的位置崖门穴在颈椎(骨骼)中的位置祁门穴的选取方法是:坐直,头微向前,在后中线,入。...

多取穴治疗骨盆倾斜

治疗骨盆倾斜的中成药古龙胶囊彩粉;气味略带腥苦。鉴别:(1)取本品1片,倒出内容物,置小烧杯中,加水20ml,水浴加热。...

石龙青雪颗粒筛上出血量大于40ml,筛下出血量大于10ml,或有脑疝倾向时,应考虑手术或其他抢救措施。药物相互作用:例如...

将参茸酒与鹿茸等粗粉放入同一缸中,加水盖好,加热炖至饭开,倒入缸中密封,浸泡30天,过滤,榨渣得渣。...

将红曲米、紫草和上述药物放入缸中,水浴加热煮沸,倒出缸密封浸泡30天,过滤得酒液,压榨残渣,然后返回。...

活血止痛膏