子宫收缩时间过长。
子宫是由厚厚的肌肉组成的器官,不会马上恢复原状。大概需要两周时间回到盆腔,六周内恢复到孕前大小。子宫的恢复可以从三个方面来看:
子宫:分娩后,子宫会立即收缩。因此,坚硬的球形子宫体可以在腹部用手膜覆盖,其最高点几乎与肚脐等高。然后,身高每天都会下降一点。大约两周后,子宫会变小,进入盆腔。这个时候是不可能在腹部摸到子宫底部的。
宫颈:分娩后,宫颈因充血水肿而变得很软,宫颈壁会变得很薄,7天左右才能恢复原状。分娩后7 ~ 10天,宫颈会闭合,直到分娩后4周左右,宫颈才会恢复到原来的大小。
子宫内膜:胎盘和胎膜脱离子宫壁后,由母体排出,子宫内膜基底层会长出新的一层子宫内膜。产后10天左右,除原胎盘附着面(产后约手掌大小,产后6 ~ 8周完全愈合,不留痕迹)外,宫腔其他部位均被新生子宫内膜覆盖。
在子宫恢复的过程中,需要强有力的肌肉“收缩”来止血,使血管恢复到原来的大小。所以在产后1周内,妈妈们经常会感受到子宫收缩带来的疼痛。如果收缩不好,血管会继续出血。如果宫腔内形成血块,子宫肌层收缩会更厉害,出血会更严重。
为了加速子宫收缩,陈宝仁医生表示,自然分娩的产妇可以使用子宫按摩和宫缩药物,而剖宫产的产妇可以注射静脉宫缩剂,使子宫因为有伤口而顺利收缩。
子宫按摩加速子宫收缩
产妇把手放在肚脐周围,摸索子宫的位置。如果她感觉不到腹部有圆形的肿块,就需要做一个圆形的子宫按摩来加速子宫的收缩。子宫收缩时,恶露也会排出。因为子宫硬,说明宫缩好。所以顺产产妇产后24小时内要随时按摩,子宫一定要硬停。
观察恶露,判断子宫恢复情况
如果子宫内仍有胎盘或胎膜组织残留,或子宫收缩不良,会影响子宫恢复的速度,可通过观察恶露的颜色、数量、气味来判断。陈宝仁医生指出,一般情况下,恶露量会越来越少,颜色会越来越淡,3周左右结束。恶露过多是一种不正常的现象。
如果血性恶露量明显增多,且持续时间延长(3天以上),或恶露有异味,甚至恶露已无止境,原来的颜色已变淡变红,产妇一定要及时就医。经过检查,如果子宫内还有残留物质,就需要治疗了。如果是单纯宫缩,则给予口服(注射)宫缩剂,并指导产妇按摩子宫,鼓励继续哺乳,以促进子宫收缩,增加子宫恢复。
不小心喝生化汤是有问题的。
通常在分娩过程中,无论顺产还是剖宫产,医生都会清理子宫内的残留物,并给予适当剂量的子宫收缩。一般来说,子宫营养不良的情况应该不会太严重。医生建议,在第二个月期间,产妇应尽量减少腹部受力的机会,如少提重物,少弯腰,培养良好的排便习惯,不要上火,适度做一些肢体拉伸运动。更重要的是,保持良好的心情,愉快的坐月子,不仅有助于子宫恢复,还能让身体和精神状态保持良好。
但陈宝仁医生说,有时候,出院几天后,孕妇会因为大出血再来复诊。经过详细会诊,她发现孕妇在第二个月期间“喝了生化汤”,只是服用方式不对,竟然一口气把生化汤当开水喝了。生化汤的“活血化瘀”当然有助于消除恶露,但如果一次喝多了,容易造成子宫内膜新生不稳定,引起出血。他强调,不是说女性不能喝生化汤,而是要注意喝的方式。作为一名西医,他不否认生化汤有其效用,但服用前应在专业中医的指导下,避开宫缩的时间服用,这样生化汤才能发挥作用,避免产后出血。
喝生化汤要小心。
中医黄指出,生化汤是一种中药方剂。既然是“药”,就要通过中医诊断,了解个人体质,评估是否需要服用,加减药材,给出正确的服用方法,否则容易喝出问题。不考虑个人体质差异,喝生化汤可以从以下几点看出:
服用它的必要性
很多现代人选择在医院分娩。分娩后,西医已清除子宫内残留物质,并给予宫缩药物。与早期的生产不同,当时需要生化汤来加强子宫收缩,帮助恶露排出,生化汤被称为“产后第一方”。所以产后是否有必要喝生化汤,其实挺值得商榷的。
药材成分不一样。
就像泡泡茶一样,每个泡泡茶店的基本配料(牛奶、茶叶、珍珠)比例都不一样,生化汤也不一样。基本方剂为“当归、川芎、桃仁、炙甘草、炮姜”。不过各家的药方成分和比例都不一样,但这并不像根据个人喜好选择任何一款泡泡茶。黄医生强调,在临床上,要根据产妇的身体状况和症状来加减药物和剂量,而不是每个人都应用相同的处方。特别是一些药店还推出“调味”生化汤,即在原方中加入其他药材。万一你正好遇到特殊体质或者没有症状,很容易出问题。
给药剂量和时间
黄医生说,一般喝5-7片生化汤就够了(一般的煮法是每天一片,每片药用4杯水煮成2杯,分两次喝),但有的女性在整个月内每天都把它当水煮,导致恶露一直滴,有的人甚至大出血,就是喝多了造成的。
至于服用时间,本来是产后48-72小时服用,但对比现代医学方法,自然产妇几乎都是在这段时间住院,西医开出宫缩的处方给产妇服用。在不能一起服用的情况下,从产后第三天开始服用生化汤。严格来说,我们已经失去了喝生化汤的好机会。当然,对于一直容易虚寒或者产后恶露的人来说,还是有一起服用的价值的,只是需要中医的诊断,而不是自己的判断。
中国药师的个人经历
黄医生说,生完第一胎后,她经验不足,和其他人一样喝生化汤。然而,她因为饮酒问题不得不回到医院接受西医治疗。事后,她分析了原因。因为是剖宫产,宫颈没有打开,但喝了“活血化瘀”的生化汤后,大量恶露无法顺利通过宫颈排出。后来生二胎的时候,我评估了一下身体状况,决定不喝生化汤,也没有宫缩的问题。她说,并不是每个孕妇都需要服用生化汤,一切以自己的身体状况为准。
药方要量体裁衣。
黄博士指出,传统的坐月子习俗是今天才有的,有些部分确实需要调整,而不是全部都做。比如,女性需要每天吃一只香油鸡来补充健康吗?很难多吃少运动,很难保持身材。她强调“民俗不等于中医”,中医一定要对症治疗。吃多少,什么时候吃,一定要看个人体质。每一个药方都可以说是“量身定做”的。她提醒,虽然生化汤是第二个月期间的“必备饮品”,但仍有其禁忌症。如果母亲有妊娠高血压病史,肠胃虚弱,口干,感冒,中暑等问题,就不适合喝生化汤。她建议,产妇在坐月子期间,无论是服用补品,还是喝一些中药,最好由中医进行评估,以免出错或过量。