2017初级中医知识点:特殊煎药方法
特殊煎煮方法
1.先炸
先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间。一般来说，需要先煎的饮片，先用武火煮沸再用文火煎熬10-20分钟，再用其他药物泡水煎。对于某些药物，由于临床治疗的需要，煎煮时间可适当延长，如:
(1)矿物和动物骨A饮片质地坚硬，有效成分不易煎煮。将它们捣碎，煎20分钟，然后与其他药物一起煎。如生蛤壳、生龙骨、生龙牙、生紫应时、生芒硝、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿龟膏、生磁石、生牡蛎、生石膏、生赭石、自然铜。
(2)有些有毒的饮片可以先煎1？2小时达到减毒或消除毒性的目的。如生附子、生草乌或含乌头碱的熟附子，煎煮1 ~ 2小时后，可将乌头碱分解为乌头碱，再分解为乌头碱，毒性大大降低。
第二步:让步
后煎煮的目的是减少煎煮时间过长造成的成分损失。一般来说，其他组药用文火煎15 ~ 20分钟，再加入后面需要煎的饮片，煎5 ~ 10分钟。
(1)气味芳香，含挥发性成分的饮片不宜煎煮时间过长，以免其有效成分流失。一般饮片要在5？10分钟炸。如降香、沉香、薄荷、砂仁、豆蔻、鱼腥草等。
(2)含有活性成分，长期煎服后易被破坏的饮片也要后配，一般在其他组药煎服前。翻炒15分钟。如钩藤、苦杏仁和徐长卿。
第三步:宝剑
包煎是将待包煎的饮片装入纱布袋中，扎紧袋口，用团药煎服。需要煎服的药物主要有以下几类:
(1)含粘液较多的饮片宜炒，以免在煎煮过程中粘锅底。如车前草种子和独行菜种子。
(2)富含绒毛的饮片宜炒，以免掉落的绒毛与汤剂混合后刺激咽喉，引起咳嗽，如旋覆花、枇杷叶等。
(3)花粉等小饮片由于总表面积大，疏水性强，也要煎，以免因漂浮而影响有效成分的煎出。如蛤粉、蒲黄、海金沙、六一散等。
4.熔化(融化)
有些中药，如树胶、蜜膏等，不宜与群药同煎，以免煎液粘稠，影响其他有效成分的煎煮和基质的溶出。将这些药物加热溶解在煎出的药液中后一起服用。也可以将这类药物放入容器中，加入适量的水，加热融化或水煮，然后与人群的汤剂混合后分别服用，如阿胶、鳖甲、鹿角胶、桂露二仙等。
分开油炸
对于一些有价值的中药，为了充分煎煮其有效成分，减少有效成分被其他药渣吸收而造成的损失，需要在另一个器皿中单独煎煮取汁，然后将药渣与其他各组药物混合在一起煎煮，再将不同的煎液混合均匀后分别服用。一般饮片一般需要再煎30 ~ 40分钟。如人参、西洋参、藏红花等。质地坚硬的名贵药材，如羚羊角、水牛角等，应分别煎煮2 ~ 3小时。
西装
对于液体中药，在其他药物中煎服往往会影响其成分，所以应在其他药物煎服去渣取汁后服用，如黄酒、竹沥、鲜莲藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。
7.钝西装
有些贵而精的中药，应先研成粉末，再与群药煎服，以免有效成分被其他残渣吸收，影响疗效。如雷丸、白花蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。
8.煎汤而不是水
对于质地疏松、用量大，或泥状物难以滤出残渣的药物，可以先煎15？25分钟，去渣取汁，再配以其他药物，如葫芦壳、厨土等煎服。