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所谓高雄激素血症,是指正常月经周期的卵泡期。血清睾酮浓度平均值为0.43ng/ml,上限为0.68ng/ml。如果超过0.7ng/m1(等于2.44nmol/L),则称为高雄激素血症或高雄激素血症。卵巢和肾上腺皮质可由醋酸合成胆固醇,或以血液为基质吸收胆固醇合成类固醇激素并分泌到血液循环中。高睾酮是由这些激素的高含量引起的,尤其是血液中的睾酮。

款待

西医治疗

1.螺内酯可与雄激素,尤其是双氢睾酮(DHT)竞争,干扰正常双氢睾酮的形成。同时,螺内酯能抑制某些酶的活性,干扰睾酮的生物合成。在月经周期第5 ~ 5 ~ 21d和100mg/d连续4 ~ 6个周期,停药后LH和T可降至正常水平,而FSH和PRL与治疗前相比无变化。副作用如多饮、多尿、疲劳、头痛等。数量少且轻微,无需停药。

2.皮质类固醇激素(如泼尼松)5mg,2次/d;地塞米松(0.5 ~ 0.75 mg,2次/d)连续服用3 ~ 6个月。皮质类固醇最重要的功能是抑制肾上腺皮质功能,减少脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、雄烯二酮(δ4A)和睾酮(T)的分泌。因此,它适用于肾上腺皮质类固醇。单用本品排卵率≥50%;如果配合克罗米芬,排卵率可达80% ~ 100%。

3.克罗米酚可以阻断类固醇激素的异常代谢。从月经期第5天开始服用50 ~ 100 mg,1/d,连续服用5天,促进卵泡发育、排卵和黄体形成。从月经期第8天开始,b超监测卵泡的生长情况。当优势卵泡最大直径达到18mm时,肌肉注射5000 U绒毛膜促性腺激素(HCG)有助于更有效地促进排卵,防止部分患者黄体功能不全。

4.尿促性腺激素能增加芳香化酶的活性,促进雄烯二酮转化为雌酮,睾酮转化为雌二醇。常用的人绝经期促性腺激素(HMG)从月经第5天开始,每天肌注1 ~ 2 (150 ~ 300 U)。当优势卵泡最大直径达到18mm时,停止HMG,肌肉注射HCG 5000U刺激排卵。超纯促卵泡激素(美罗定)只含FSH,比较合适。从经期第5天开始,肌肉注射75U,每天1次,从经期第8天开始,b超监测卵泡生长情况。当优势卵泡最大直传代达到65438±08mm时,停用美托咪啶,再次肌内注射HCG 5000U促排卵。

5.中医人工周期疗法

中国传统疗法

1.芍药甘草汤能降低T值,使T转化为E2,提高FSH/LH比值,增加TEBG浓度。

2.中医辨证论治分为肾虚精亏、气滞血瘀、痰湿凝滞、肝郁化火四型,用归肾汤、血府逐瘀汤、苍附导痰汤、龙胆泻肝汤治疗。