如何治疗犬猫的落叶性天疱疮？
病因:本病的病因尚未明确。目前多数学者认为可能是自身免疫性疾病，因为间接免疫荧光检查显示患者血清中存在特异性抗体(又称天疱疮抗体)，主要是IgG，血清中天疱疮抗体的滴度与疾病的严重程度平行。组织学上天疱疮抗体的反应部位是天疱疮的发病部位(发生棘突分离的部位)。抗体作用于表皮细胞之间的连接处。
临床上，这种疾病通常发生在30-50岁。没有明显的性别差异。
目前大多数学者主张用杠杆分类法，即1。寻常型天疱疮约占2/3。2.落叶性天疱疮。红斑型天疱疮约占15%。增生性天疱疮约占3%。
(1)寻常型天疱疮；皮肤上突然出现黄豆、蚕豆那么大的水泡，有时有核桃那么大。水疱壁薄而松弛，水疱液开始变清。后来浑浊，含血。水疱破裂后，会形成水疱液结痂、糜烂，并经常有特定的恶臭。在外力作用下，表皮易剥离，或轻轻按压完整的大疱，水疱液从大疱内按压点向四周扩散，为尼柯尔斯基征阳性。其机制是由于表皮棘细胞的旋解和表皮细胞缺乏内聚力。
一般只有轻度瘙痒，治疗后仍有色素沉着，不会留下疤痕。
约80%的患者累及口腔、外阴和结膜，口腔粘膜的顽固性糜烂易引起大面积出血和明显的灼痛，往往是本病的早期症状。
疱疹可发生在所有部位，尤其是背部、腋窝和腹股沟。
水疱遍布全身，溃烂范围广，易并发感染、发热、全身无力等症状。
(2)增生性天疱疮:为寻常型天疱疮的非典型形式，皮损多发生于头面部、腋窝、胸部及背部。起初，它是一个带有阳性尼柯尔斯基征的松散水疱。破裂后形成糜烂、乳头增生、表面不洁、结痂、恶臭。
常侵犯口腔、鼻腔、阴唇、肛门粘膜，水疱易开成烂面。
自觉症状不明显，有时伴有高热等全身症状。病变有轻有重，往往持续多年。
有人认为增生性天疱疮分为两种:①重度天疱疮(neumann型)和寻常型天疱疮。②轻度(Hallopeau型)无明显水疱，仅在搓擦部位出现小脓疱和乳头状增生。临床上很难与增生性皮炎区分开来。直接免疫荧光检查显示该病表皮细胞间有IgG沉积。
(3)落叶性天疱疮:正常皮肤上出现松弛的水疱或红斑，表现为易破裂和油腻结痂，局部或广泛脱皮，有恶臭。有时受影响的皮肤发红、肿胀、结痂，类似于剥脱性皮炎。尼科尔斯基征为阳性。
皮损多发生在头部、面部、胸部和背部。口腔黏膜很少受累。自觉瘙痒，全身症状不一。
(4)红斑型天疱疮:该病又称塞-厄综合征、脂溢性天疱疮，是一种特殊形式的落叶型天疱疮，以红斑和小水疱为主。尼柯尔斯基征阳性可被鳞屑和痂覆盖，好发于头部、面颊部和胸背部。面部皮损分布多为蝴蝶红斑，酷似红斑狼疮。头、胸、背部长满脂溢性痂，类似脂溢性皮炎。
一般很少扩散至全身，预后较好，不累及粘膜，全身症状较轻。这种疾病最终会发展成落叶性天疱疮。
天疱疮的辨证治疗
心脾湿热型证候表现为皮疹以大疱为主，糜烂面较大，渗出较多，常伴有粘膜损害(多见于普通天疱疮和增生性天疱疮，尤其是急性发作期)。常伴有体热、心烦、口渴、厌食、乏力、舌苔糜烂、小便短赤、大便干燥。舌质红，苔黄或白，脉饱满或滑。
清热利湿解毒法治疗。
药方上的草药
健脾祛湿方加减(吴倩等《医宗金鉴》)
处方:土茯苓30克，生地25克，连翘、茵陈15克，黄芩、栀子、泽泻、枳壳12克，白术、苍术、竹叶9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
便秘患者，加黄粉12g(下背)，硫酸钠15g(红色)。火毒性强者，去白术、苍术，加黄连9克，石膏(先煎)30克，知母12克。
脾虚湿盛证表现为水疱、大疱稀疏，偶有新水疱出现，烂面微红但不新鲜，渗出较多，可见较厚的黄褐色痂或乳头状增生(多见于普通型、增生型天疱疮的慢性期)。常伴有面色苍白或萎黄，食欲不振，疲乏无力，大便溏软。舌红，苔白腻，脉缓。
脾湿论治。
药方上的草药
主方白术散(陈等《太平惠民合剂局方》)加减。
处方:党参25g，茯苓、薏苡仁30g，白术15g，苍术12g，陈皮、炙甘草5g，砂仁6g(下)。水煎，药渣再煎，每日1剂。
阴伤津亏证表现为皮疹以红斑、鳞屑、痂为主，少量渗出(多见于落叶性天疱疮和红斑性天疱疮)。伴有口干咽燥，烦躁不安，夜间睡眠困难，大便干燥。舌红，无苔或少苔，脉细涩。
治阴养津润燥。
药方上的草药
主方自造杨颖汤(王肯堂辨证论治规范)和增液汤(吴鞠通《温病论》)进行了修改。
处方:当归9克，生地黄、熟地黄、白芍、玉竹、金银花15克，黄芩、玄参、麦冬12克，甘草6克。水煎，药渣再煎，每日1剂。
气阴两虚者，可加太子参30g，或单独炖西洋参6-9g。
描述:此病病情严重。急性发作期间，最好采取中西医综合治疗措施。中医辨证论治如上。西药首选皮质类固醇激素，初始剂量要大。以泼尼松计算，初始剂量一般为60 ~ 80mg/天(必要时为90 ~ 120mg/天)。也可转为地塞米松或氢化可的松注射液，加入500 ~ 10%葡萄糖溶液静脉滴注。病情控制后，会逐渐减量，改为口服。必要时也可与免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、环磷酰胺)联合使用。如果有继发感染，就要用抗生素。此外，支持疗法也很重要，如给予高蛋白、有营养的饮食，补充维生素，输液，给予能量合剂，注意水电解质平衡，必要时输血或输血浆，或使用人血白蛋白、丙种球蛋白。采取中西医综合治疗措施，有利于提高疗效，降低死亡率。
治疗】:泻火除湿，滋阴益气。
陈印15谢杰15白鲜皮15苍术9薏苡仁18麦冬12玄参科12。
金钗石斛12太子参15丹参12黄柏12扁豆15金银花15。