乳积的辨证施治

（一）内治法1.乳食内积证候：乳食不思，食欲不振或拒食，脘腹胀满，疼痛拒按；或有嗳腐恶心，呕吐酸馊乳食，烦躁哭闹，夜卧不安，低热，肚腹热甚，大便秽臭，舌红苔腻。治则：消乳消食，化积导滞。（1）主方?消乳丸或保和丸加减。方药：山楂、神曲、莱菔子、麦芽消食化积，陈皮、香附、砂仁理气导滞，茯苓、半夏健脾化湿、消胀除满，连翘清解郁积之热。脘腹胀满疼痛加厚朴、枳实行气消滞宽中；便秘加木香、槟榔消积导滞；重者暂加大黄通腑；呕吐甚者，加姜竹茹清胃降逆止呕；低热、舌红、苔腻微黄，加胡黄连消积清热。（2）中成药?①王氏保赤丸；②枳实导滞丸，用于食积重且化热便秘者。（3）单方验方?①炙鸡内金，研细末。开水冲服。②炒黑白丑、炙鸡内金各等份，***研细末。开水冲服。用于乳食内积便秘者。2.脾虚夹积证候：神倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，夜寐不安，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便溏薄、夹有乳凝块或食物残渣，舌淡红，苔白腻，脉沉细而滑。治则：健脾助运，消补兼施。（1）主方?健脾丸加减。方药：党参、白术健脾益气，山楂、神曲、麦芽消食导滞，枳实、陈皮理气消胀，虚实兼顾，消补并施。苔腻、纳呆，加藿香、砂仁化湿醒脾；舌淡、腹胀、便溏，加炮姜、厚朴、苍术温中运脾。（2）中成药?①小儿香橘丹；②小儿健脾丸。（二）外治法1.外敷（1）玄明粉、胡椒粉，***研细末。敷脐中，外盖油布或油纸，覆盖消毒纱布，胶布固定，每日换药1次。用于食积较重之实证。（2）炒大黄、芒硝，研粗末。混和装入布袋，外敷患儿脐腹部。用于食积腹胀腹痛便秘者。（3）酒糟，入锅内炒热，分2次装袋，交替放腹部热熨，用于脾虚夹积者。2.推拿疗法推揉板门100次，清大肠100次，揉按中脘100次，分推腹阴阳50次，摩腹2分钟，揉按足三里100次，推七节骨100次，推脊10次，捏脊3～5次。乳食内积者，加掐四缝10次，拿肚角3～5次，或配合刺四缝。脾虚夹积者，加补脾土100次，运内八卦50次。