月经期间鼻出血简介
2引言月经来潮前后的每一两天，或月经期间，有规律的流鼻血，称为“经期鼻出血”。由于发病与月经周期有关，常引起月经量减少或失败，似月经倒退，故又称为“逆经”或“逆经”。
3病因本病的病因病机主要为肝经火郁、血热气逆；肝肾阴虚，虚火。①肝火郁结:多由性压抑、肝气不适、肝火郁结日久所致。气热则血热而出疹，气逆则血溢。如《医圣金鉴·妇科心法治疗精要》中说:“女子经血逆行，上为吐血、出血、错行，下为热而出血。伤阴络导致行为崩溃，伤阳络导致呕吐。”经行前或经行中，气机潮红，血海充盈，血热所迫，上行灼伤鼻窍阳络。②肝肾阴虚:多因素体阴虚，或久病或劳损导致肝肾阴虚过度消耗。肝肾阴液亏虚，阴虚导致内热，虚火上冲无节制，导致气血冲泄；肾为袁茵，肾主细胞，其经脉与肺相通，故肾精亏损。每次肺阴不足，气机冲盛，火随血动，灼肺伤津，血络受损，称为痰。如《沈氏集妇科学注:月事异常》中说:“逆经也叫逆经。不降反升，多为阴虚，阳气上冲。”
4治疗根据本病的特点，辨证治疗如下:
肝火郁结:症见经行前或经行中鼻衄，血鲜红，量多，烦躁易怒，或双侧疼痛，口苦咽干，头晕耳鸣，月经初潮，量少，或无尿，舌质红，苔黄，脉数。宜清肝泻热，降逆止血。丹栀逍遥散姜，加牛膝下血；肝郁重者，加川乌、川楝子疏肝理气解郁；热重者，加黄芩、黄柏清热降火；鼻衄加生地、茜草、白茅根，以增强清热凉血止血的功效。
肝肾阴虚:症状有月经前或月经后鼻出血，血暗红色，量少，头晕耳鸣，手脚发热，面颊潮红，腰膝酸软等。如果肾阴虚损肺，就会看到潮热、咳嗽、咽干、口渴。月经初潮多见，量少，舌红或绛红，少苔或无苔，脉细。治疗应以滋阴生津、降火止血为主。选择白质地黄丸。如果肾阴虚损伤肺，导致阴虚肺燥，就要用百合固金汤。
此病外治法可参考《炎性鼻衄》一文。
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