中医对痛风的认识和治疗

痛风是欧美常见疾病。过去认为东方患痛风的人比较少见,但近年来证明发病率有所上升。痛风疾病是一种先天性代谢缺陷疾病,多由大量富含嘌呤的食物诱发。人体内嘌呤代谢的紊乱容易引起嘌呤代谢的紊乱,产生过多的尿酸,引起肾脏排泄功能的紊乱,从而导致血尿酸升高。尿酸盐易结晶沉积在关节周围软组织,引起关节肿胀、非特异性炎症反应和剧烈疼痛。沉积的尿酸钠是痛风炎症的原因。

痛风疾病具有遗传性,在男性中较为常见,约占所有患者的95%。痛风(高尿酸血症)与高血压、高血糖、高血脂并称为“四高病”。近十年痛风有年轻化趋势。女性绝经后更容易患病(5%),这个年龄也是退行性关节炎和假性痛风的发病年龄,容易造成误诊。痛风对骨骼和关节的损害最常见于手和脚的小关节,尤其是脚的拇指关节。痛风引起的关节炎累及踝、膝、腕等关节,常突然发病,关节红、肿、热、痛、重,尤其在夜间。癫痫发作常出现体温升高、白细胞增多、血沉加快、血清尿酸浓度升高等全身症状。

痛风性关节炎可分为急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎。急性痛风性关节炎的特征是阵发性关节肿胀、热痛、僵硬、不利的屈伸、严重的疼痛活动受限和血清尿酸增加。慢性痛风性关节炎是指急性关节炎反复发作,导致关节结构和软组织的碱损伤,关节畸形和不同程度的活动受限,甚至痛风石。慢性关节炎一旦形成,由于痛风反复发作,肾脏受损严重,关节损害更为明显,且难以恢复,严重威胁人体健康。痛风患者的糖和脂肪代谢功能会明显降低,因此容易引发各种严重疾病,主要是糖尿病、高血压/高脂血症、肥胖、冠心病、心肌梗死、动脉硬化、脑血管障碍等。

痛风在中医临床上被归类为“痹症”。中医“热痹”的主要特征是:关节红肿热痛,不利屈伸,伴有发热、畏寒、恶风、口渴、烦闷等。时间长了,可能会形成皮下结节,关节强直变形。痛风反复发作可视为“顽痹”。祖国医学认为,本病多因过食美味,产生湿热,又受寒湿侵袭,侵袭经络,寒湿化为热,湿热凝成痰,流于四肢周围,阻滞气血经络,故为局部红肿热痛;邪风过强,痛风会因风的“善举”而居无定所,游走于节气之中;久病之后,肾脏受损,四肢营养不良,所以畸形僵硬,甚至溃烂。

目前治疗痛风主要使用甾体抗炎药、糖皮质激素、丙磺舒、别嘌呤醇、秋水仙碱。

医学。虽然这些西药可以迅速缓解疼痛,停止痛风的急性发作,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防

痛风性关节炎和痛风性肾结石的形成,但这些药物对胃肠道都有不同程度的损害,严重的可。

会导致肝肾功能异常。长期服用该药可引起骨髓抑制、肝细胞坏死、精子减少、神经毒性反应和胃肠道反应。这些药物毒副作用大,不易长期服用。

中医药在痛风领域有一些新的成果,如方剂:炒桑枝、白术、知母、苦参、木通、地骨皮、路路通、王不留行、炙没药、牛膝、黄柏、鳖甲、丝瓜络、独活等。