布鲁氏菌病的疾病治疗
1休息。急性发热患者应卧床休息,除上厕所外,一般不应下床。间歇期可以室内活动,但也不宜过多。2饮食。应增加营养,给予高热量、多维生素、易消化的食物,并给予足够的水和电解质。③汗液要及时擦干,避免风吹。每天洗一次温水澡,换一次衣服和裤子。④高烧的人可以用物理方法降温,坚持的人也可以用退烧药;头痛失眠的人用阿司匹林和苯巴比妥。⑤医护人员要安慰患者,做好患者的思想工作,树立信心。
(2)抗生素治疗原则,根据药敏结果,选择长期、足量、联合、多途径的抗生素。以前,四环素和链霉素是根据世卫组织第六次联合公报制定的原则使用的。或根据本方案进行类似的药物替代治疗;目前比较理想的方案是:①一线用药:口服多西环素45 d,肌注链霉素14 d,或用庆大霉素代替链霉素7d;②二线用药:口服多西环素+利福平45 d本组采用此方案,两个疗程,每次间隔7 d。注意肝肾功能,每个疗程为8周。同时加入SMZ/TMP并静脉滴注椎间盘组织穿透。(3)中药:选用具有祛风除湿、扶正固本、活血化瘀、除痹通络功能的中药配合西药治疗。(1)经过一个疗程的药物治疗,症状没有改善,以下适应症需要手术治疗:
①椎旁脓肿或腰大肌脓肿;②椎间盘破裂。③脊柱不稳;④脊髓或神经根受压;⑤与其他细菌混合感染。
(2)手术方法以脊柱结核病灶清除法为基础,布氏杆菌性脊柱炎病灶清除,手术入路视病灶位置而定。
(3)手术内容包括:清除炎性肉芽组织、脓肿、坏死椎间盘和受损软骨面,解除压迫脊髓或神经根的原因,稳定脊柱结构。
(4)术中清除病灶后使用敏感抗生素。
(5)术后用药和局部制动不可忽视。有脊柱结核微创治疗经验的医生可以选择脊柱结核微创治疗来治疗该病。
(1)适应症选择:①单纯药物治疗,临床症状无效,疼痛未缓解;②椎间盘周围出现脓肿。
(2)微创方法:CT引导下穿刺、置管、引流、冲洗。
(3)微创结合内固定:对于单纯微创治疗后脊柱不稳的患者,可采用经皮椎弓根螺钉内固定。