糖尿病从胃论治之四——二阳热结

临床表现:口渴、多饮、怕热喜冷、消化不良、饥饿、多汗、便秘、小便黄赤、腹满胀痛、舌红黄少苔或脉沉。此证见于糖尿病，胃热盛，有阳明经证和阳明腑证。血糖常为7 ~ 65438±02 mmol/L；尿糖不止++。

证候分析:阳明实热，邪热囿于阳明，正邪之争迫使津液外泄，故发生汗出；出汗太多，津液伤得很重，可以喝水自救，所以渴了多喝；热度强的时候怕热，喜欢凉；热在阳明，阳明的热很强，热的很火。火能消谷，胃热炽盛。水谷功能亢进，故能消谷，善饥。水谷精微的身体在被热量消耗时变得瘦弱；热邪、肠燥为实，内结，故腑满而痛；便秘不通或堵塞，小便黄赤是热的表现；舌红苔黄，表示胃热盛；舌红少苔为热盛伤津；脉大是阳明经证和腑证都伴有气血流出的标志，脉大是津液受损不能充脉的标志。

治疗原则:辛凉清热，泻燥生津。

常用药物:韩信清热药用石膏、芒硝、知母、芦根、栀子等。药用大黄、芒硝、番泻叶、芦荟等。

常用方剂:芒硝、石膏、葛根、花粉、生地、枳实、大黄、玄参、白芍、甘草、知母。水煎服，每日一剂，分两次服。

本方以辛凉清热泻燥，石膏清中上之热，辛凉解肌，达表之热，冷水清中下焦之热为主，配以二石，上通阳明经，下通阳明腑，加生地、玄参增加其清热之力，大黄攻热破气滞，葛根、花粉生津止渴，从而缓解口渴症状，解除口渴。若脏腑不通，可加厚朴、芒硝、白芍止痛。

摘自《糖尿病综合治疗与康复》张德云主编，1996，中国中医药出版社出版第一版。