为什么中药需要一起用?
兼容性概念
根据疾病的不同需要和药物的不同特性,有选择地将两种或两种以上的中药配伍使用,称为配伍。在古代,疾病的治疗一般是以单一药物的形式。后来由于药物种类的日益增多,药物特性的不断明确,对疾病认识的不断深入,疾病的复杂性,中医中出现了由简到繁的各种药物的配伍应用方法,并逐渐积累了配伍用药的规律。这样既照顾了复杂疾病,又提高了疗效,降低了单药的毒副作用。所以中药也经常联合使用。
兼容的原因
病态需求
人所患的各种疾病都是由各种致病因素和病因引起的,病后的表现也各不相同。很多疾病往往是合并在一起的,除了感冒发烧之外还有头痛咽痛流鼻涕等症状。患肺结核时,除了咳嗽、胸痛、体虚外,还有低烧、夜间出汗、颧骨红、痰中带血等症状。中医讲究“整体观”,辨证论治,综合诊疗。所以在治疗疾病的时候,既要治疗主症,也要兼顾副症;既要治标又要治本,所以需要不同的药物配合使用才能达到很好的效果。
比如地黄、六味地黄丸:治疗肾阴虚首选地黄;六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成,主要用于治疗肾阴虚火旺所致的肾虚。肾虚患者经常服用六味地黄丸,因为只用熟地黄一种是不可能彻底治愈疾病的,六味地黄丸可以起到较好的治疗作用。
药物特性
每种中药都有自己的味道和归经,它们的功效和作用并不一致。有些药物可以补气,有些药物可以止泻,有些药物可以理气,有些药物可以解表,有些药物可以帮助消化。即使是同一类药物,其脏腑功能和归经功能也是不同的。如果有的能补肝,有的能补肾,有的肝肾两补。又如黄芩、黄连、黄白,都是清热泻火之品。而黄芩味苦而寒,黄白味苦而寒,但偏清上灼之火,黄白味苦而寒,偏清下灼之火。所以药物需要联合使用。
兼容性的重要性
不同药物合用时,会相互产生一定的作用,有的能增强原有疗效,有的能抵消或减弱原有疗效,有的能减轻或消除毒副作用,有的合用时能产生毒副作用。临床上,药物配伍的目的是提高疗效或降低毒副作用。产生毒副作用的药物,临床上大多视为配伍禁忌,不宜使用。
提高疗效
如麻黄常与桂枝配伍,可增强发汗解表、祛风散寒的功能;知母配伍贝母可增强滋阴润肺、化痰止咳的功效;附子和生姜合用,增强了温阳散寒、回阳救逆的功效;陈皮、半夏用于增强燥湿化痰、理气和胃的功效;全蝎和蜈蚣合用能明显增强平肝熄风、止痉镇惊的作用。这类同类药物的配伍应用实例很多,构成了复方药物的核心,也是中药配伍应用的主要形式之一。
此外,还有一种药物配伍形式是一种药物为主药,另一种药物为辅药。两种药物合用可以提高主药的疗效。如黄芪与茯苓合用,治疗脾水肿。黄芪是健脾益气、利尿消肿的主药,茯苓能增强黄芪的益气利尿作用。枸杞和菊花用于治疗眼睛昏花。枸杞是补肾益精、养肝明目的主药。菊花能清肝泻火,还能益阴明目,能增强枸杞补虚明目的功效。这些功效不同的药物的配伍,一主一辅,相辅相成。辅药可以提高主药的疗效。
减少毒副作用两种药物合用,达到消除一种药物毒副作用的效果。半夏若与生姜合用,有一定的毒性,可使人感到咽痛、声音嘶哑,而生姜可抑制半夏的毒性作用。生姜炮制后制成姜半夏,大大降低了半夏的毒性。甘遂与大枣合用,可抑制甘遂驱水损正气的毒副作用。熟地黄和砂仁一起用,砂仁可以减轻熟地黄滋补的副作用,妨碍肠胃,影响消化。常山合陈皮可减轻常山治疟引起的恶心呕吐等胃肠道反应。这些药物的配伍多用于毒副作用强的药物,以保证用药安全,也可用于有毒中药的炮制和中毒的抢救。
中药的毒副作用
在很多人眼里,中药就是纯天然药物,没有毒副作用,以至于很多患者都习惯服用中药。中药真的没有副作用吗?
中药有没有毒副作用?
“龙胆泻肝丸”可能引起慢性肾损害的新闻,双黄连注射液引起的不良反应,注射鱼腥草或新鱼腥草素钠引起的过敏性休克、全身过敏、呼吸困难等。,一度甚嚣尘上,再次冲击了“中药安全、绿色、无副作用”的传统观念。
其实“中医无毒副作用”是对中医不了解造成的误解。早在两千多年前,神农本草经中就记载了药物的毒性,药物按毒性分为上、中、下三品。现代研究也证明,中药有毒副作用。根据国家药品不良反应监测中心的数据,中药的不良反应比西药多,有些还很严重。鱼腥草注射液事件和其他几起中成药事件是造成严重不良反应的原因。