中医外科指导:肛周脓肿的辨证论治

①热毒蕴结证

证候:肛门周围突然肿胀疼痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、红肿；肛周肿胀，明显压痛、变硬、皮肤发烫；舌红，苔薄黄，脉数。

治疗:清热解毒。

方剂:仙方活命饮、黄连解毒汤。如果有湿热的迹象，如舌苔黄腻，脉滑，可以用治湿汤。

②火毒炽盛证

证候:肛周肿痛剧烈，持续数日，疼痛如鸡啄，难以入眠；伴有恶寒发热、口干便秘、排尿困难；肛周红肿，穿刺有波动感或脓感；舌红，苔黄，脉滑。

治疗:清热解毒，透脓。

方药:头蒲散加减。

③阴虚毒恋证

证候:肛周肿痛，肤色暗红，化脓时间长，溃烂后脓性分泌物稀薄，伤口不易愈合；伴有午后潮热、心烦口干、盗汗；舌红，苔少，脉细。

治疗:滋阴清热，祛湿解毒。

处方:青蒿鳖甲汤合三妙丸。肺虚、加沙人参、麦冬；脾虚者，加白术、山药、扁豆；肾虚者加龟板、玄参，地黄改为地黄。

(2)外部治疗

①初期外用黄金膏、黄连膏，隐蔽位深者可用黄金粉灌肠；虚证外用冲合膏或阳宁杰膏。

②脓肿形成宜早期切开引流，应根据脓肿部位的深度和病情的紧急程度选择手术方式。

③溃烂后用九一丹纱布引流，脓液排出用生肌松纱布。如果久而久之就漏了，就按肛漏处理。