寒热证的症状和表现

寒热是区分疾病性质的两个程序。寒证、热证反映的是体内阴阳的盛衰。阴虚或阳虚表现为寒证；阳盛或阴虚表现为热证。寒热辨证在治疗中具有重要意义。《实说》说:“寒者热”，“热者寒”，两种处理方式正好相反。所以寒热辨证一定要准确。

第一，寒症

寒证是疾病本质属于寒性的证候。可以是感受寒邪引起的，也可以是身体自身的阳虚、阴虚引起的。

由于寒证的病因和发病部位不同，可以区分出几种不同的证型。如果你感到寒邪，它侵入肌表，直达内脏，所以有表寒和里寒之分。内寒的成因包括寒邪入侵者和阳气自虚者，所以有实寒和虚寒两种。这里先分析寒证的* * *本质。

临床表现各种寒证的临床表现各不相同，但常见的有:恶寒喜温，面色苍白，四肢冰凉，口淡，不渴，痰稀鼻稀，小便长，大便溏，舌淡苔白滑，脉迟或紧。

证候分析表明，阳虚或外寒损伤，不能发挥其温补身体的作用，所以体寒，四肢冰凉，面有光泽。阴寒充沛，津液未伤，故口淡不渴。阳虚不能温水，使痰、唾液、鼻涕、尿液等排出物清冷。寒邪伤脾，或脾阳久虚，失运化，见便溏。阳虚不改，寒湿内生，故舌质淡白滑。阳气虚弱，活血之力不足，故脉迟；寒则退，寒则缩脉，故脉紧。

第二，热证

热证是指疾病的本质属于热的证候。可以是感受热邪所致，也可以是身体自身阴虚阳亢所致。

根据热证病因和发病部位的不同，可以区分出几种不同的证型。如果外感热邪或热邪入内，则有表热与里热之分。内热，实热内侵或自身虚弱所致，可分为实热和虚热。本文只分析热证的* * *本质。

各型热证的临床表现也各不相同，但常见的有:恶热恶寒，口渴恶饮，面红目赤，烦躁不安，痰多鼻稠，吐血鼻衄，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄干，脉数。

症状分析:阳热过盛，则恶热喜寒。火伤阴津耗，故小便短赤，津液伤需水自救，故渴喜冷饮。火上浇油，就会遇到红眼睛。如果热扰乱了头脑，它会使你心烦意乱。津液被阳热煮沸时，痰、鼻涕等分泌物呈黄色粘稠状。邪火灼血络，逼血轻举妄动，则吐血衄血。肠热津液不足，失去传导，必然导致便秘。舌红苔黄为热证，舌干津液少为阴伤，阳热过盛，血液循环加快，故数脉。

三、寒证和热证的识别

区分寒证和热证，不能孤立地根据某一症状来判断，而要综合观察分析疾病的所有表现，特别是寒热好恶、口渴不渴；面色红白，四肢冰凉，排便，舌象，脉象都要仔细观察。

四、寒证与热证的关系

寒证和热证虽然有本质的区别，但却是相互联系的。它们可以同时出现在同一患者身上，表现为寒热混合症状，在一定条件下可以相互转化，使寒证转化为热证，热证转化为寒证。在疾病发展过程中，尤其是在关键阶段，有时会出现虚寒或虚热。

(-)寒热混合

寒证和热证同时出现在同一患者身上，表现为寒热交替的现象，称为寒热错杂。寒热的借用不同于表里的寒热借用。

1。上下寒热混:患者身体的上下部位寒热性质不同，称为上下寒热混。包括上冷下热和上热下冷。上下是一个相对的概念。如果以横膈膜为界，则胸为上，腹为下。上腹上腹腔在腹部本身为上，下腹部膀胱、大肠等为下。

(1)上寒下热:同时患者上半身呈寒，下半身呈热。比如胃脘冷痛，呕吐流涎，还有尿频，尿痛，小便短赤，都是胃寒，膀胱热的证候。这意味着中间的焦炭是冷的，下面的焦炭是热的。就其相对位置而言，中焦在下焦之上。所以属于上寒下热的证型。

(2)上热下寒:同时，患者上部为热，下部为寒。例如，如果患者胸中有热，肠中有寒，则胸闷咽痛口干的上热证和腹痛便溏的下寒证都属于上热下寒证。

2。表里杂寒热:表里同病，寒热性质不同的患者，称为表里杂寒热。包括表寒里热，表热里寒。

(1)表寒里热；表里同病，表寒里热的综合征。常见于内热外感风寒或外感邪从内热传至外寒的疾病。如恶寒发热、无汗、头痛身痛、气喘、烦躁口渴、脉紧等，都是表寒里热的证候。

(2)里寒里热:患者表里同病，里热外寒的一种证候。常见于内寒引起的风热之感；或表热证未解，误伤脾胃阳。比如平时脾胃虚寒，感受风热。临床上既可见到发热、头痛、咳嗽、咽喉肿瘤的表热证，也可见到便溏、尿长、四肢不温的里寒证。

寒热辨证的关键除了区分上下之外，还要区分寒热的多少。寒多热少者，以治寒为主，兼顾热证；热多寒少者，治热为主，兼顾寒证。

(2)冷热转化

1。寒证转化为热证:患者先有寒证，后有热证出现。热证出现后，寒证逐渐消失，即寒证转化为热证。多为体内阳气过盛，寒邪由阳转热所致，也可见于服用过温燥药物不当的患者。比如当你感受到寒邪时，就开始感受寒证，看到恶寒发热，就无汗，苔白，脉紧。随着病情的进一步发展，寒邪入里而发热，恶寒症状消退，而实热、焦渴、苔黄、脉数等症状相继出现，说明其证候由表寒转为里热。

2。热证转寒证:患者先有热证。后来出现了寒症。寒证出现后，热证逐渐消失，即热证转为寒证。多为邪实或正能量不足，正能量压倒，功能下降所致；也见于受虐待、未经治疗、阳虚的患者。这种转变可以是缓慢的，也可以是紧迫的。如果热痢持续时间长了，阳气就会一天天消耗，转化为虚寒痢，这是一个缓慢的转化过程。比如高热患者，由于多汗、上吐下泻，阳随津液下降，导致体温骤降，四肢冰凉，面色苍白，脉弦断肠，这就是快速转化的过程。

寒热证的转化反映了邪的盛衰。从寒证到热证，人体正气尚盛，寒邪郁化为热；热证转化为寒证，多因邪实正虚，正则无敌。

(3)寒热真假

寒证或热证发展到极致时，有时会出现一些与疾病本质相反的错觉，如“极寒如热”、“极热如寒”，即所谓的真寒假热、真热、假冷。这些错觉常见于疾病的紧要关头，如果不仔细检查，往往容易耽误生命。

1。真寒假热:是一种里真寒外虚热的综合征。其机理是阴寒胜阳，阴阳为寒热所拒，故又称“阴胜阳”，阴胜阳，形成虚阳浮于阴似阳的现象，表现为:体热、面色潮红、口渴、脉数似乎属于热证，但患者虽然热，但要盖好衣服和被子，渴了要热饮，但喝得不多。他的脸红红的，有时会出现，像化妆一样嫩，不像那种满是实热的脸，但脉搏微弱。同时还可以看到四肢冰凉、谷清长尿、舌淡苔白等症状。所以热象是假的，阳虚寒实是病的本质。

2。实热虚寒:是一种内实外虚的证候。其机理是由于阳热盛于内，杨琪停滞于内，达不到四时之末，或阳热盛于内，阴拒于外，故又称为“阳盛阴衰”，根据其阳热停滞，以致手脚冰凉的特点，又称为“阳厥”或“热厥”。内热愈烈，肢寒愈重，谓之“热深也深。”其表现为:手脚冰凉、脉沉等。，看似属于寒证，但肢冷体热不恶寒恶热，脉沉有力，多见于多饮冷饮、咽干口臭、谵妄、小便短赤、大便干结或重泻、舌红苔黄干等症状。在这种情况下，手脚冰凉、脉沉是虚寒的现象，内热是疾病的本质。

除了了解疾病的全过程，还要注意以下两个方面来辨别真假寒热:

(l)假象的出现多在四肢、皮肤、面色，而脏腑、气血、津液的内在表现往往如实地反映了疾病的本质，所以辨证要以内证、舌象、脉象为依据。

(2)错觉毕竟不同于真实的形象。比如假热脸是红的，脸是白的只在颧骨上看到浅红细腻的颜色，而且时隐时现，而真热脸是红晕的。假冷往往表现为四肢冰凉，但胸腹部发热，烫到手，或者全身发冷，不想靠近衣服和被子，而真冷则是蜷着身子，想去拿衣服和被子。

五、寒热与表里的关系。

寒证和热证表里相关。可以形成多种证候，包括表寒夹里热、表热夹里寒、表热夹里寒。内热证。内容如下:

(1)表寒证

是寒邪侵入肌表引起的疾病。

临床表现为重度恶寒，轻度发热，头身疼痛，无汗，苔薄湿，脉紧。

症状分析:寒邪袭表，卫阳受伤，故不能温肌表，恶寒，但正与邪作斗争。阳被压制，就会发热，寒为阴邪，所以恶寒重，发热轻。寒邪郁于经络，经络之气不利，则头身疼痛。寒邪收敛，经穴不通，故无汗，脉浮紧，为寒邪缚于表之象。表证是表证之一，以恶寒重、发热轻、无汗、脉浮紧为特征。

(二)表热证

是一种由热邪侵犯肌表引起的疾病。

临床表现包括发热、微恶风寒、头痛、口干、微渴或出汗、舌尖红、脉数。

症状分析:热邪侵表，卫气抑郁，故发热恶寒。热为阳邪，故发热重恶寒轻，口干微渴。热为升散，汗为关节松脱，头痛为热邪扰乱。舌尖红赤，浮脉数为表温之征。

表热证也是表热证的一种，表现为发热剧烈，轻度畏寒，多汗，脉数。

(三)内寒证

它是一种寒邪侵入脏腑或阳气衰竭的疾病。

临床表现为畏寒肢冷，面色苍白，口淡，或喜热饮，沉默寡言，小便长，大便溏薄，舌淡，苔白湿，脉沉。

证候分析:寒邪侵入脏腑，损伤阳气，或脏腑功能减退，阳气虚弱，不能温煦身体，故体寒肢冷，面色苍白。阴寒充沛，津液未伤，故口淡口渴，喜热饮。寒属阴，故静而不动。小便清长便溏，舌淡苔白湿，脉沉，都是内寒的症状。

(4)内热证

它是由热邪侵入脏腑或阴液亏损而引起的内生虚热的证候。

临水，症状为面红、身热、口渴、喜喝凉水、烦躁多嘴、小便短赤、大便干燥、舌红、苔黄、脉数。

症状分析，热盛蒸腾于外，故面红身热，热伤津液，故渴冷饮。热属阳，阳主动，故不安分，多嘴。热伤津液，故尿黄赤。肠道水热不足，失去传导，所以大便干燥。

舌红脉黄的数量是内热的标志。