肝门部胆管癌有哪些有效的治疗方法？
肝门部胆管癌1的治疗，手术:
由于肝门部胆管癌的肿瘤位于肝脏入口处，即肝门处，难以达到根治性手术治疗，需要与肝门一起切除。术中易大出血，术中残肝功能难以保证。稍有不慎就会导致术后胆瘘、肝衰竭等并发症，危及生命。
因此肝门部胆管癌的治疗很少进行根治性手术，只能做到姑息性局部切除。近年来，随着肝门解剖研究的深入，手术切除范围不断扩大，通过附加肺叶切除和重建肝门血管，肝门部胆管癌切除率不断提高。
在肝门部胆管癌的治疗中，术前正确评估肝门部重要血管和胆管的浸润情况是非常重要的。如果术前能作出正确的评估，可以避免不必要的手术探查，减轻患者的痛苦，有利于肝门部胆管癌的手术。评价方法包括超声、CT、MRCP、ERCP、PTC和血管造影。
根治性切除包括肝外胆道切除、肝十二指肠韧带上的血管化、肝十二指肠韧带上的纤维脂肪组织、神经和淋巴的广泛切除、必要时切除一个肝叶和重建肝管空肠吻合术。肝门部胆管癌大多有尾状叶浸润，侵犯汇合处或左右肝管者必须切除尾状叶。
大多数学者认为，在正确估计侵犯程度的基础上，积极的肝切除可以改善预后。
姑息性治疗包括经皮、内镜或手术旁路导管引流和胆道支架植入，旨在减轻黄疸，预防或治疗瘙痒、脓肿、肝衰竭等并发症。放置胆道支架的方法包括经皮经肝胆道穿刺术(PTD)、十二指肠镜检查(ERCP)、剖腹手术和经外引流管介入治疗。
2、放疗和化疗:
肝门部胆管癌对化疗和放疗不敏感，因此化疗和放疗很少用于肝门部胆管癌的治疗，通常仅用于恶性程度已经很高且不能手术切除的肝门部胆管癌患者的姑息治疗。因为放化疗会对人体造成一定的伤害，所以肝门部胆管癌的治疗要结合中医药，才能达到增效减毒的效果。
3、肝的中医治疗:
中医药也是肝门部胆管癌治疗的重要方法。由于手术、放疗、化疗在胆管癌的治疗中并不突出，且会对人体功能造成损害，所以中医中药一方面可以增强西医的治疗效果，另一方面可以降低西医对这种癌症的毒副作用，疗效确切。
中医认为肝门部胆管癌的发生与暴饮暴食、肝郁气滞、脾气虚弱有关，应攻补并举，对抑制肝门部胆管癌细胞、提高免疫力、改善生活质量有积极作用。
对于肝门部胆管癌患者术后的治疗，中医可以根据手术创伤、脏器功能丧失、气血津液流失等不同情况进行治疗，提高人体免疫功能，加快机体恢复，对肝门部胆管癌的治疗具有良好的远期效果；对于不能手术治疗的患者，如中晚期肝门部胆管癌或转移癌，在癌症的治疗中应以中医药为主，可抑制癌症的发展，提高生存治疗，延长生存期。
肝门部胆管癌的分期
ⅰ型肿瘤位于肝总管分叉处，连接左右肝管。ⅱ型肿瘤占据左右肝管汇合处，两者之间无通道。ⅲ型肿瘤侵犯一个肝管，ⅲ a型侵犯右肝管，ⅲ b型侵犯左肝管。ⅳ型肿瘤累及两个肝管。
临床上，根据肿瘤对肝动脉和门静脉的侵犯程度，可将胆管癌的病程分为四期。ⅰ期:肿瘤局限于胆管内，无门静脉和肝动脉受侵；ⅱ期:肿瘤累及单侧门静脉和肝动脉；ⅲ a期:肿瘤累及一侧肝动脉和门静脉分支；ⅲ b期:肿瘤累及一侧门静脉和肝固有动脉；ⅳ期:肿瘤累及肝固有动脉和门静脉分支。
肝门部胆管癌的诊断
肝门部胆管癌的经典诊断模式是:黄疸+肝内胆管扩张+肝外胆管管径正常+胆囊空虚+肝门区占位性病变。诊断不难，但大多是中晚期。如果能在黄疸出现前作出诊断，对提高切除治愈率将有积极意义。