叫皮脂腺囊肿n年了，原来是个误会。

我想很多人都听说过。

即使是现在，很多医生也会说“你是皮脂腺囊肿”，也就是俗称的“粉瘤”。但其实这个名字并不合适。

最初认为该病与皮脂腺扩张和潴留有关，但目前并非如此。在起源上，与皮脂腺无关。角蛋白囊肿的内容物是脱落、软化的上皮角蛋白，类似于肉眼观察皮脂腺分泌的脂质，所以临床上习惯称之为皮脂腺囊肿。

其实真正起源于皮脂腺的囊肿很少，占所有皮原性囊肿的0.1%。之前跟你说的胸部的肿块——多发性脂肪肉瘤——是真正的“脂溢性囊肿”。

先说最常见的一种所谓的皮脂腺囊肿——表皮囊肿。

文

又称表皮样囊肿或上皮囊肿。

这种病在我们日常生活中非常非常常见。

它是一种发生在真皮中的含有角蛋白的囊肿。囊肿的壁，也就是我们理解的包膜，是由表皮构成的。

其中有很多是原发性的(也就是说，确切的病因目前还不清楚)，也有一些与创伤后诱导有关。目前认为表皮囊肿可能是单峰起源的真正良性肿瘤。

表皮囊肿在皮下。如果触摸，它们可以移动，具有弹性和橡胶般的硬度。肉眼可见的是一个圆形肿瘤，鼓起皮肤，接近正常肤色，直径几毫米到几厘米。有的囊肿中央有小黑点，挤压时奶酪样的角蛋白可从小孔中流出。一般无痛，可长在身体任何部位，特别是面部、颈部、胸部和背部，有时也发生在睾丸，而创伤性表皮囊肿多见于手掌和足底。囊肿生长缓慢，长到一定程度就停止生长了。里面的内容主要是角蛋白。

90%的角质细胞属于表皮囊肿。

。所以如果你遇到一个皮肤囊肿的患者，不考虑其他因素，你会被诊断为表皮囊肿。恭喜你，你十有八九会是“对”的。

超声检查有助于部分诊断。

有时发生无菌性炎症或继发感染，表现为红、肿、热、痛，囊肿短时间内明显变大，偶尔囊肿破裂，诱发真皮内异物炎症反应。

基底细胞癌、鲍文氏病、鳞状细胞癌的病例很少。

正如我们以前说过的,“各种脂肪颗粒”中提到的粟粒性丘疹在病理学上是表皮囊肿的迷你版。

对于这种病的治疗，如果囊肿不影响美观，不属于搓擦部位，没有急性体积变化，没有破裂，可以不治疗，随诊。

如果出现炎症反应，甚至化脓、溃烂，则需先进行抗炎治疗，待肿胀消退、囊肿变小后再行手术切除。

对于较小的囊肿，二氧化碳激光也能达到很好的效果，尤其是有经验的专科医生，他们会尽最大努力清理囊。

完全切除或破坏表皮内层可以减少复发。

先说容易和表皮囊肿混淆的囊肿。

皮样囊肿

这种疾病通常发生在出生时或5岁以内。

由外胚层异常闭合引起。是一种特殊的成熟畸胎瘤。

这个囊肿比较硬，一部分高于皮肤，呈半球形隆起，一部分在皮肤下。囊肿开始很小，活动量大。慢慢增大后，可以粘在底层组织上，无法移动。

多发生在外胚层闭合线处，如侧眉1/3、眶、鼻、头皮、乳房、颈中线等。

皮样囊肿和表皮样囊肿最大的区别是病理。除角质细胞上皮外，前者的囊壁上还有各种皮肤附属物。

毛鞘囊肿

又称毛发囊肿，属于角化囊肿伴表皮囊肿。

比较少见，属于毛状根鞘角化，内衬鳞状上皮，无颗粒层，含有无定形角蛋白。

家族史，常染色体显性遗传。

临床上类似于表皮样囊肿。70%以上的病例有多发性囊肿，通常发生在中年，女性较多，多发生在头皮。

极少数病例有恶变，即恶性增生性外毛根鞘囊肿。

如果要明确诊断以上囊肿，还需要进一步的病理检查。

王银，浙江嘉善第一医院主治中医师，毕业于天津中医药大学，2009年开始从事皮肤科工作。对各种常见皮肤病的临床诊断和治疗有丰富的经验。在中西医常规治疗的基础上，擅长针灸、埋线等治疗疑难病例，尤其对湿疹、痤疮、肥胖等疗效显著，常取得良好的临床疗效。

朱敏刚

2065 438-2006浙江省医疗美容主治医师，浙江省优秀皮肤科医生。从事皮肤性病学工作20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除了掌握常见皮肤病的诊断和治疗，近年来还熟悉了影响美容的过敏性皮肤病和面部皮肤病。

专注与实践探索。专家门诊时间:嘉善一院周二上午(过敏性皮肤病)、周四下午(美容皮肤科)。

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