肠易激综合征的疾病治疗
肠易激综合征的药物治疗:
药物治疗应谨慎,避免药物滥用。对某些病人来说,任何药物都可能无效。
阿米托林
腹痛患者除常规使用阿托品和颠茄外,可舌下含服钙剂或口服阻滞剂异丙肾上腺素或硝苯地平10mg,每日3次,以减少腹痛和排便次数。
可使用抗胆碱能拮抗剂溴化西美托品(饭前50mg)。Imodin)2mg,一日3次)也可。腹泻严重者,可适当使用小剂量磷酸可待因(15mg,每日3次)或扑尔敏。
便秘是主要原因:大便干硬时,可服用石蜡油20ml,每日3闪,或蓖麻油10-20ml,每日3次,或番泻叶5 ~ 10 g。也可用开塞露和甘油塞入肛门;对于长期便秘,但大便不硬的人,可服用胃肠动力药(多潘立酮)10mg,每日三次,或西沙必利10mg,每日三次。
如果IBS患者有粘液便,可服用吲哚美辛25mg,一日三次,抑制前列腺素合成,减少粘液分泌。
菌群失调患者,可促菌长2.5g,每日2次,或双歧杆菌乳,每次50ml,或丽珠常乐。成人每次服用1 ~ 2粒,早晚各服用1粒。孩子要少服用,严重程度会加倍。
中医药治疗肠易激综合征:
脾胃虚弱型:症见饭后立即腹泻,大便溏薄有粘液,排便频繁,腹痛闷闷,肛门坠胀,上腹部闷闷,疲倦厌食,面色苍白,苔白,脉弱缓。治疗就是健脾益气,和胃渗湿。
脾肾阳虚;症状有晨起腹泻,大便溏薄,排便后持续腹痛,腰膝酸软,四肢冰凉,舌淡胖,苔白,脉沉缓。治疗以温补脾胃、收敛止泻为主。
肝郁气滞型;症状包括腹痛和便秘,排便困难,后来严重尴尬,腹胀和紧张,肋部胀满,抽痛,呼吸缓慢,容易出现愤怒和焦虑,嗳气,厌食,苔薄,脉细。治气滞,降逆通便。
肝脾不和型:常因生气或紧张引起或加重。症状为肠鸣音胀满,腹痛为腹泻,腹泻不多,腹泻后疼痛缓慢,伴有气短、胸肋胀满、气短少食、大便有粘液。舌红,苔薄白,肥弦细。治疗就是平肝扶脾,理气。
瘀血阻肠络型:症状为腹泻时间延长,大便粘稠,干燥或胀满,腹泻后腹痛不止,局部疼痛,按之剧痛,面色灰白。舌质暗红或紫,脉弦细涩。治疗要祛瘀通络,和营止痛。
理疗针灸等。:腹部按摩、热敷、超短波可缓解症状,针灸可选足三里、关元、气海、中脘、三阴交、舒威、大肠俞。此外,气功疗法对该病也有效。
后续药物治疗
腹痛剧烈者,可用元胡或重用白芍(30-60g);想大便的人用苗芳凤、陈皮;一笑散用于外痛血瘀证患者。空气
腹胀者选用炖木香、陈皮、枳壳、川楝子、青皮;腹胀便溏者,选用蚕媒、大腹皮、枳壳、槟榔;虚寒肠鸣、腹胀者,用毕橘茄、茴香;胸痛伴有苦橙。
大便粘液多者选用白头翁、红藤、败酱草、蒲公英、苍术、胡黄连、土茯苓;第五更,补骨脂、肉豆蔻用于肾泄,白芍、防风用于脾泄。一般腹泻用炒白术、神曲,水湖用炒薏苡仁;对于虚泻、久泻、滑泻的患者,选用炖诃子、炖肉果、五倍子、五味子、肉豆蔻、赤石脂、乌梅、石榴皮、鱼雨糖,甚至用罂粟壳,但病马上就好了。
肾阳虚者用附子、肉桂、淫羊藿,脾阳虚者用炮姜、桂枝,便秘者一般用瓜蒌、乌梅、杏仁、槟榔,阳虚而秘者用肉苁蓉。慢性腹泻、阴伤选用沙参、石斛、茯苓、白芍、乌梅;气虚严重者用黄芪、党参、白术、炙甘草;黄芪、升麻、柴胡用于肛门坠胀气虚下陷者,木香、槟榔用于急性、重度肛门坠胀者。对于肛门停滞、排便不尽者,用于积固体;肠内湿热者用秦皮、黄连、厚朴;厌食、消化不良者用鸡内金、焦山楂、神曲。