肿瘤科
1恶性胸腔积液
几乎所有的恶性肿瘤(原发性脑肿瘤除外)都会引起胸腔积液，临床上最常见的是肺癌和乳腺癌。恶性胸腔积液增长迅速，难以控制和消除。大量胸腔积液压迫心脏、肺和纵隔，可导致呼吸和循环功能不全或衰竭。
目前西医对恶性胸水的治疗多为胸腔内药物灌注、胸腔内灌注联合全身化疗、手术治疗、放疗和热疗。胸腔积液控制有效率在40%-90%之间。临床上最常用的是胸腔灌注，使用的药物有硬化剂、化疗药物和生物制剂。但晚期患者的应用和疗效存在争议。
恶性胸腔积液属于中医的悬饮范围。临床上根据辨证采取不同的治疗方法。对于肺癌引起的恶性胸腔积液，根据病因病机的不同，可选用补肺健脾、滋阴益气的药物，抗癌护肺的药物饮用。抗癌药物可以是龙葵、瓜蒌、白花蛇舌草、胆南星、守宫。护肺生津的药物可以是葶苈子、白芥子、赵石丸(1次吞服3g)。对于乳腺癌或恶性淋巴瘤引起的恶性胸腔积液，可用化痰散结、疏通痰液的方法排出积水。药方:姜半夏9克，王不留行9克，槟榔、商陆、茯苓、泽泻各9克，生津丸3克(吞服)。对于恶性肿瘤手术引起的恶性胸腔积液，可用益气健脾利水法治疗。
中药外敷治疗恶性胸腔积液是我国特有的治疗方法。卫生部中日友好医院做了抗癌消水膏:黄芪、矮牵牛、桂枝、莪术、老鹳草、冰片等。每天在患侧背部和胸壁外敷舒菲穴，有效率达56%，对改善症状非常明显，尤其对缓解气短、胸痛，对改善肺功能和通气也有一定作用。中药外敷是一种非创伤性的治疗方法，容易被患者接受。
中药榄香烯乳、康莱特注射液、鸦胆子油乳、夏枯草注射液等。还具有疗效好、毒性小的特点。榄香烯乳胸腔灌注治疗有效率为78%。
恶性腹腔积液
常见的肿瘤并发恶性腹水有卵巢癌、胃癌、肝癌、结直肠癌等。一旦发生，患者的中位生存期只有几周到几个月。大量腹水的存在严重影响呼吸功能和消化功能，如不及时有效治疗，可加速患者死亡。
药物腹腔灌注已成为西医治疗恶性腹腔积液的主要方法。腹腔内化疗、腹腔内化疗与免疫治疗联合，或腹腔内输注一种二类免疫制剂，均取得良好效果。目前腹腔化疗总有效率在50%-70%之间。放射性核索腹腔注射和腹水过滤浓缩后回输也能收到一定疗效。对于可治疗的肿瘤，考虑全身化疗。
恶性腹腔积液属于中医“腹胀”的范畴。一般初期以气滞为主，治疗原则为疏肝理气，和胃消食；中期以水蓄瘀为主，治疗原则为活血化瘀；后期往往虚实夹杂，治疗难度较大。要兼顾正虚邪实的特点，或先攻后补，或先攻后补，或兼攻兼补，要根据体质和病情来治疗。气滞湿阻者可用柴胡疏肝散合魏萍散、枳实小屁丸、理气丹治疗。脾虚湿盛者，宜用沈凌白术散、太和丸、皮夫猪水丸。脾肾阳虚者，可用石脾饮、附子理中丸、五苓散、回阳九积汤。肝肾阴虚者，宜用关彝汤合朱令汤，大补阴丸合犀角地黄汤。
卫生部中日友好医院中医科李沛文教授将中药制成的药膏涂于腹壁，疗效显著。有效率为87.6%。服药3天后，腹围平均减少了4.5cm。利尿剂无副作用，对难治性腹水往往起到意想不到的作用。基本方为:生黄芪40克，薏苡仁30克，牵牛子50克，莪术40克，桃仁50克，红花50克，桂枝40克，猪苓40克。
3脑转移
最常见的脑转移原发肿瘤是肺癌、乳腺癌和黑色素瘤。约2/3的脑转移瘤有颅内压增高、神经功能丧失等中枢神经系统症状，大部分患者在1个月内死亡。
相当一部分患者，尤其是病灶单一、占位效应明显的患者，首选手术治疗。多发性脑转移瘤通常采用X刀和7刀立体定向放射治疗，或立体定向放射治疗加全脑放射治疗。
脑转移瘤中医治疗头痛。中医认为恶性肿瘤的头痛属于内伤性头痛，辨证要区分气虚、血虚、肾虚、肝阳、痰浊、血瘀的不同，根据头痛的部位区分脏腑、经络的不同。气虚者，宜益气清利，用顺气、汤种之切；血虚者宜滋阴养血，以加味四物汤为主方；肾虚者要补肾填精，再用大补元煎服。对于肝阳头痛患者，宜平肝潜阳，药方为用天麻钩藤饮消除；痰浊头痛者，宜化痰降逆，以半夏白术天麻汤为主方；血瘀头痛者，宜活血化瘀，通窍活血汤。临床应用对改善神经系统症状有较好的效果。中日友好医院中医科张代钊教授用加味磁桃汤治疗脑转移瘤，用山慈菇、核桃仁、生薏苡仁、莪术、鸦胆子、鳖甲等控制脑肿瘤，减少术后脑瘫。
中医治疗颅内压增高多从痰瘀入手，常用补阳还五汤、通窍活血汤。醒脑开窍中成药也可配合西药治疗:静脉注射醒脑静注射液、清开灵注射液，口服或鼻饲安宫牛黄丸、安脑丸、通腑沈星胶囊。
4化疗腹泻
随着化疗的发展，化疗已成为肿瘤治疗的主要手段之一。近年来，当一些新药应用于临床时，腹泻的不良反应往往成为治疗的障碍。以化疗药物CPT-11为代表的腹泻发生率达90%以上，甚至出现致命性腹泻。
西医主要用抗胃肠蠕动药物治疗化疗引起的腹泻。药物有鞣酸蛋白、盐酸洛哌丁胺、善得定等。当疼痛严重时使用东莨菪碱，必要时使用抗生素。但目前西医还没有预防CPT-11腹泻的药。
中医认为化疗药物有毒有害，会伤及脾胃，使肠道失去坚实，引起严重腹泻。中日友好医院贾立群教授用加味半夏泻心汤预防CPT-11腹泻。党参、炒白术、法半夏、干姜、黄芩、黄连、大枣、甘草、制木香和五味子用于预防化疗引起的腹泻。对于化疗(5-Fu/CPT-11)引起的腹泻，多为温肾健脾，固涩止泻。其经验为:补骨脂20-30g，吴茱萸6g，五味子6g，肉豆蔻12g，党参9-12g，炒白术6-02g。车前子(布)12 ~ 15克，木香9克，川芎6克，诃子9 ~ 12克，附子6克，干姜6 ~ 9克，赤石脂(先煎)20 ~ 30克，临床疗效好，无西药见到的毒副作用。
5放射性食管炎
放射性食管炎是胸部肿瘤放疗中常见的急性反应，一般发生在放疗开始后2 ~ 3周。患者有进食疼痛、胸骨后疼痛或烧灼感。食管炎在化疗患者中出现较早，发病率较高，程度较重，常影响放疗的顺利完成和患者的生活质量。
放射性食管炎的西医治疗以对症治疗为主，可采用黏膜表面麻醉剂，指导患者食用软食，避免酸性、辛辣等刺激性食物。症状严重不能进食者给予鼻饲和静脉营养，必要时可给予镇痛镇静剂和抗生素。
中药配合放疗不仅能预防和减轻放射反应，而且有协同作用。放射性食管炎中医认为是热毒伤阴所致。宜滋阴清热，解毒止痛。常用方剂:生地30g，玄参15g，麦冬10 ~ 15g，天花粉20g，石斛20 ~ 30g，金银花15g，野菊花10g；也可以选择:杭白菊5g，麦冬5g，金银花5g，胖大海1 ~ 2，生甘草5g，开水代茶，少量频服；把金喉健喷雾剂喷在喉咙上，慢慢咽下去。次数不限，可消肿止痛。此外，静脉滴注复方苦参注射液也有较好的疗效。
6化疗药物渗漏引起的皮肤损伤
静脉注射刺激性强的化疗药物易造成皮肤损伤，严重者可导致皮肤水疱性坏死和顽固性皮肤溃疡。
西医以局部治疗为主要方法:瑞芬诺湿布局部冷敷、类固醇制剂、局部注射特异性解毒剂、早期切除、清创等。
中医有独特的疗效:局部肿痛者，可外用马应龙龙珠膏，清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌；也可以用生大黄10g，红花5g，用50%硫酸镁100ml浸泡，外用。疼痛剧烈者，可口服活络效灵丹(乳香、没药、当归、丹参各15g)或解毒化瘀汤(连翘、金银花、牡丹皮、丹参、赤芍各15g，乳香、没药各10g，黄芪、地龙各12g，鸡血藤20g)。局部无菌性溃疡，黄芪65438±00g，当归65438±00g，紫草65438±00g，大黄20g，红花65438±00g，炉甘石20g，植物油约400ml，文火约65438±00min，过滤取油。局部外用效果显著。若创面分泌物多，久不愈合，在局部外敷的同时，内服生黄芪30g、金银花30g、当归12g、连翘15g、赤芍15g、皂角15g，可促进排脓和创面愈合。
脊髓压迫
恶性肿瘤引起的脊髓压迫症是最具破坏性的并发症，病程短，发展快。如果不迅速治疗，可能会出现脊髓功能障碍，导致截瘫。肺癌、乳腺癌、前列腺癌最容易发生硬膜外转移，引起脊髓功能障碍。
急诊放射治疗是西医治疗脊髓压迫症的主要方法。化疗是敏感人群原发性肿瘤的首选。对于原发肿瘤诊断不明确、并发截瘫的患者，以及抗拒放疗的患者，可以考虑手术治疗。大剂量皮质类固醇可暂时缓解组织水肿，缓解压迫症状。
脊髓压迫结合中医药治疗可以改善症状，促进神经系统功能的恢复。此病属于中医腰痛痿范畴。其病机主要为肾气亏虚、瘀毒互结。辨证用药:对于热毒患者，治法为清热解毒，化瘀通络，方药为加减四妙散、石消散；气虚血瘀的治疗以益气活血、通络散结为主，方剂以补阳还五汤加减。肢体感觉和运动障碍是由于瘀血和风邪阻滞督脉，肝肾精血亏损，筋骨失和所致。治疗宜祛风化瘀，补肾益髓。可加减地龙、红花、赤芍、桃仁、川芎、鸡血藤、紫草、牛膝、杜仲、狗脊、骨碎补、补骨脂等药物，配合针灸提高疗效。