如何辨证治疗经前期？
月经初潮的治疗以清热补虚为主。但不宜用大苦大寒来清热，以防寒凝血瘀；补虚一定要配以理气的产品，不要突然补滞气。对于血瘀者，只考虑活血，不投破血之品。
(1)气虚不服用。月经初潮，月经量多，面色苍白，体虚乏力，心慌气短，腹空，以及食欲不振，大便溏薄。舌淡白，脉弱。治疗要益气、补血、调经。首选方子是归脾汤(纠正和注解女性的好方子)。人参(或党参)10 ~ 15g，黄芪15g，龙眼肉、酸枣仁12g，白术、茯苓、远志10g，木香、当归、甘草各6g，生姜3片，大枣10g。可加入仙鹤草30克、乌贼骨15克、阿胶(溶化)10克滋阴止血；便溏者加益智仁、补骨脂各65438±00g，止泻固痢；心悸患者加柏子仁10g，五味子6g，养心安神。
参考处方如下。
①居袁剑。人参、白术各10g，黄芪15g，炙甘草6g，升麻3g(适用于气虚或虚脱的抑郁症患者)。
②补中益气汤(脾胃学说)。黄芪15g，人参、白术10g，当归、陈皮、升麻、甘草6g，柴胡3g(适用于中气不足患者)。
(2)阴虚血热。月经量多，颜色暗红色或紫色，质稠。易怒，面红唇干，喜冷饮，小便短赤，大便干燥。舌质红或下垂，苔黄干，脉滑。治疗要清热凉血，调经。首选药方是景清散(傅青主妇科)。
白芍、地骨皮各65438±05g，茯苓、牡丹皮、青蒿、生地各65438±00g，黄柏6g。月经量过多者，加白茅根、藕节30g，茜草10g，凉血止血；对于口干咽燥的患者，用加拿大人参12g、麦冬10g清热生津；大便干结者，加黄(下背)6g，泻热通便。
参考处方如下。
①清热止血汤(上海中医学院妇产科主编)。生地黄20克，当归炭15克，生白芍15克，槐米和旱莲草15克，仙鹤草30克，牡丹皮12克，炒蒲黄10克，熟军炭8克(适用于热郁腹痛者)。
②早期煎服(辨证论治标准)。生地、白芍各65438±05g，当归、黄柏、知母、黄芩、香附各65438±00g，阿胶(化)65438±00g，黄连、川芎、艾叶、炙甘草各6g(适用于月经过多患者)。
(3)肝经郁热。月经早，量多或少，颜色紫或红，或有血块。
胸胁胀痛，胸腹胀痛，心烦易怒，口苦咽干。面红，目赤，舌红，苔薄黄，脉弦。治疗要清肝解郁调经。首选方药为丹栀逍遥散(内科文摘)。牡丹皮、栀子、柴胡、白术、茯苓各65438±00g，白芍、当归各65438±02g，薄荷3g，生姜3片。肝火旺、口苦咽干、面红目赤者加龙胆草10g，泻肝火；月经量少，有血块者加益母草20克，紫茎泽兰12克，养血活血；情绪不稳定者，加合欢皮15g，缓解抑郁；胸胁胀痛、乳房胀痛严重者，加橘核15g，荔枝核15g，调畅气机。
参考方药:清肝大瘀汤(修订流行伤寒论)。白芍、当归各65438±02g，栀子、菊花、牡丹皮各65438±00g，陈皮、柴胡、甘草、橘叶各6g，薄荷3g(适用于肝郁、胸痛严重者)。
(4)阴虚内热。月经初潮，月经量少或正常(或月经量多)，红稠。颧骨潮红，午后发热，骨蒸盗汗，五心燥热。舌质红燥，少苔，脉弱。治疗宜养阴清热调经。首选方药为凉地汤(傅青主妇科)。生地、玄参各30克，麦冬、白芍各65438±05克，地骨皮、阿胶各65438±00克食谱中可加入龙骨30克、牡蛎30克，收阳固阴。(5)心烦热重者，加鳖甲、青蒿、白薇各10g，以解虚热。
参考处方如下。
①生地黄散(苏文、病机、行气、保命集)。生地黄、熟地黄、地骨皮各65438±02g，枸杞子、天冬、黄芪、白芍、黄芩各65438±00g，甘草6g(适用于月经过多、气虚患者)。
②地骨皮饮(医宗金镜)。地骨皮、牡丹皮、当归各10g，生地、白芍各12g，川芎6g(适用于血虚发热患者)。
(5)肾虚不固。月经早，量多或少，颜色淡而薄。腰膝酸软，头晕耳鸣，精神萎靡，尿频尿滴。舌红，苔薄白，脉细弱。治疗宜益肾固冲调经。首选方剂为补肾固冲丸(湖北中医药大学妇产科)。菟丝子240克、续断90克、鹿角霜90克、巴戟天、杜仲90克、枸杞子、白术90克、当归60克、阿胶、党参120克、砂仁15克、大枣50枚(去皮)、熟地黄150克。* * *是细粉，炼蜜是丸。每次服6g，一日三次，经期停用。月经过多者，去当归，加补骨脂60g，以壮冲任；白带量多、便溏者加肉豆蔻、吴茱萸各20克，温补脾阳。
按压:本方原用于治疗肾气不足、冲任不稳所致的滑胎。临床应用表明，对肾虚引起的经前期也有很好的疗效。对于肾虚引起的所有疾病，很难做到早晚收工，所以用药丸缓图比较合适。
参考方剂:谷音汤(镜月全书)。党参12g、熟地黄15g、菟丝子18g、山药、五味子各6g、山茱萸10g、远志、甘草各3g(适用于肾阴不足、虚寒月经提前或不稳者)。
(6)血瘀。月经前期，经色紫暗，有血块，小腹胀痛，不肯按。血块排出后，腹痛减轻。舌质暗或有瘀斑，脉细或涩。治疗要活血调经。首选方剂为桃红四物汤(药宗金鉴)。桃仁和当归10g，红花和川芎6g，熟地15g，白芍12g。方中可加入三七10g，活血止血。气滞患者，分别加川乌10g，乌药10g，理气；月经量多，腹痛明显者，加蒲黄炭9 g，蛇纹石9g，祛瘀止血止痛。
参考方药:少腹逐瘀汤(益林改错)。当归、赤芍、五灵脂、延胡索各65438±00g，川芎、蒲黄、干姜、没药、小茴香、肉桂各6g(适用于感冒症状患者)。