白血病是怎么引起的，有什么症状，有什么样的治疗方案。谢谢你

白血病是一种造血组织的恶性疾病，又称“血液学癌”。其特点是骨髓和其他造血组织中的白血病细胞大量无限增殖并进入外周血，而正常血细胞的生成受到明显抑制。该病在年轻人恶性疾病中居首位，病因至今仍不完全清楚。病毒可能是主要致病因素，但还有许多因素如辐射、化学毒物(苯等。)或者可能是辅助因素的药物和遗传素质。根据白血病细胞的不成熟程度和白血病的自然病程，可分为急性和慢性两类。白血病是造血系统的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。据回顾性调查，各地区白血病发病率在各类肿瘤中居第六位。白血病是白血病细胞在骨髓、脾脏、肝脏等造血器官的恶性增殖，可进入血液循环，浸润到全身的组织器官。临床上有不同程度的贫血、出血、感染发热、肝脾淋巴结肿大和骨痛。白血病患者男性多于女性。表现为骨髓及其他造血组织中白血病细胞恶性无限增殖，浸润全身所有组织器官，产生不同症状；外周血细胞有量变和质变。骨髓每天可以产生数百亿个新的血细胞，其中大部分是红细胞。然而，白血病患者产生的白细胞比实际需要的多，而且大多数是未成熟细胞，存活时间也比正常人长。虽然白细胞数量多，但不如正常白细胞抗感染。这种体内白细胞的增多，会直接影响一些重要器官的功能和正常健康血细胞的产生。因为肿瘤细胞恶性增殖，抑制了红细胞和血小板的产生来止血，甚至没有足够的正常白细胞来抵抗感染，很容易被划伤，出血，感染。根据增殖细胞的类型，可分为粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三种。主要表现为感染、发热、贫血、出血。根据白血病细胞的分化程度，可分为急性型和慢性型。急性白血病是急性的，骨髓和外周血主要是原始细胞。如果不治疗，患者通常会在六个月内死亡。根据白血病细胞的类型，临床上分为急性淋巴细胞性白血病(ALL)和急性非淋巴细胞性白血病(ALL)，每种类型又有几种类型。目前国内外一般分类如下:① ALL分为七型，即未分化粒细胞白血病(M1)、部分分化粒细胞白血病(M2)、早幼粒细胞白血病(M3)、粒-单核细胞型(M4)、单核细胞型(M5)、红白血病(M6)、巨核细胞型(M7)；②ALL分为L1、L2和L3型，近年来根据细胞的免疫学特征分为T、B、前B、普通型和未分化型。患者常突然出现贫血、感染、出血、肝脾肿大、淋巴结肿大和胸骨压痛。血常规和骨髓检查可以确诊。近年来，疗效有了很大提高，部分患者已经治愈。除了输血、抗感染等对症支持治疗外，联合化疗是目前主要的治疗方法。由于新的有效化疗药物的不断出现和联合用药方法的改进，完全缓解率已达80%以上。此外，分化诱导剂维甲酸可以诱导早幼粒细胞白血病细胞分化成熟，这是近年来的重要发现。骨髓移植是可以治愈的，但是还有一些问题需要解决。患者常突然感到寒战、发热、头痛、疲劳、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀，并常有皮肤、鼻、口、牙龈出血。严重者可出现呕血、便血、眼底带血及颅内出血，出现进行性贫血，发展非常迅速。疗效因类型和发现时期而异。患者年龄越小，恢复率越高。这里的恢复缓慢是指患者体内不再有癌细胞，骨髓正常。自20世纪50年代以来，由于化学疗法的巨大进步，更多的人活得更长了。对于成人淋巴细胞白血病(ALL)，缓解率在80%-90%之间。如果完全治愈，40%的患者可以再存活5年。对于髓系白血病(AML)，缓解率在60%-70%之间。如果完全治愈，20%的患者至少可以存活3年。对于这种病的患者来说，最重要的是先控制病情。患者必须住院化疗，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意口腔卫生，加强护理，进行无菌隔离，定期治疗，防止感染。由于白血病患者的健康血细胞数量很少，通常需要进行血液和血小板输送，以增强自然免疫功能和止血能力。患者还应该接受一些其他药物，以防止化疗期间的一些副作用，如恶心和呕吐。所有类型的患者可以在医院治疗几周后等待满意的缓解。要控制病情，患者需持续接受1个月或更长时间的低剂量化疗和放疗，以彻底消灭癌细胞。治疗急性髓细胞白血病(AML)的最佳方法是延长其恢复期。能否治愈，取决于骨髓移植的成功与否。骨髓移植必须组织类型相容，遗传特征相似，通常选择其家族成员作为骨髓供体。骨髓移植分为三个时期:准备期、手术期、恢复期。首先，控制好患者的癌变白细胞，平时采取化疗，如果可能的话，从血液中机械分离出癌细胞。在手术过程中，对骨髓进行了化学清洗，以避免与新注射的骨髓发生排斥反应，然后从捐赠者那里接受了大约一汤匙的骨髓。恢复期是最危险的时期。新植入的骨髓还没有开始产生白细胞，患者随时可能因感染而死亡。直到2-6周后，新骨髓才开始有效产生血细胞。骨髓移植非常昂贵和危险，但它给了AML患者和所有复发患者很好的生存机会。慢性白血病起病缓慢，早期无症状。经常是在看其他疾病的验血时无意中发现的。根据细胞类型，可分为慢性粒细胞白血病(CML)和慢性淋巴细胞白血病(CLL)两大类。CML常有明显的脾肿大，白细胞计数常高达100 ~ 200× 109/L，骨髓粒细胞极度增生，以成熟、中、晚期粒细胞为主，90%以上具有特征性费城(ph1)染色体。可以用羟基脲和髓质素进行治疗。最近发现干扰素α-2b有很好的疗效，还能消除ph1的染色体。骨髓移植有望治愈。慢粒晚期可急性发作，治疗同急性白血病，但预后较差。CLL常有肝脾肿大和淋巴结肿大，白细胞计数多为15 ~ 50× 109/L，骨髓淋巴细胞极度增生，以成熟淋巴细胞为主，早期往往不需治疗。但有明显淋巴结肿大、贫血、血小板减少者，可用杰克宁或放疗。近年来，干扰素也被发现是有效的。死亡的主要原因是骨髓衰竭和感染。骨髓衰竭是疾病终末期的表现，很难治疗，但积极防治感染会延长生命。慢性粒细胞白血病是一种难治性疾病，因为一旦病情发展失控，只能存活4年。慢性淋巴细胞白血病(CLL)进展缓慢，通常发生在老年人身上。一般治疗倾向于保守。随着症状的消失，就不需要治疗疾病了。如果淋巴结或其他器官肿胀，可以通过一些口服化学物质来控制，所有CLL患者都可以过上正常的生活。在急性血液肿瘤发展之前，口服药物可以有效控制。慢粒患者的症状会持续几年，如果慢粒患者服用干扰素，可以延长他们的生命甚至更长。但无论如何治疗，所有的CML白血病最终都会发展成急性白血病，所以医生一般会建议患者进行骨髓移植。化疗是白血病患者的基础治疗，所有接受化疗的患者都经历过副作用。许多放松疗法——包括针灸、按摩、瑜伽、气功、药物或程序化肌肉放松——可以帮助减轻化疗引起的疼痛和恶心。同时注意服用一些维生素、营养素等能增强免疫力的中药。白血病的病因是1。病毒因子RNA肿瘤病毒已被证实可引起小鼠、猫、鸡和牛的白血病，这种病毒引起的白血病大部分属于T细胞型。2.化学因素有些化学物质有白血病的作用。例如，接触苯及其衍生物的人群白血病发病率高于普通人群。亚硝胺、保泰松及其衍生物、氯霉素诱发白血病的报道也能见到，但仍缺乏统计数据。一些抗肿瘤的细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等。，都是公认的有白血病的作用。3.辐射因素有明确的证据表明，各种电离辐射条件可导致人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收的辐射剂量。全身或部分身体受到中等或大剂量辐射后，可诱发白血病。但低剂量辐射是否会导致白血病，目前还不能确定。日本广岛、长崎原子弹爆炸后，受严重照射地区的白血病发病率比非照射地区高17 ~ 30倍。爆炸后3年，白血病发病率逐年上升，5 ~ 7年达到高峰。直到21年后，其发病率才恢复到接近全日本的水平。放射工作人员和经常接触放射性物质(如钴-60)的人群白血病发病率明显增加。放射诊断和治疗会导致白血病发病率的增加。4.染色体畸变的人白血病发病率高于正常人。白血病的临床症状是1。白血病起病突然或缓慢，许多儿童和青少年发病突然。常见的初始症状包括:发热、进行性贫血、明显出血倾向或关节痛。慢发患者多为老年人和部分年轻患者，病情在逐渐进展。这类患者多以进行性疲乏无力、面色苍白、疲劳后心悸气短、食欲不振、体重减轻或不明原因发热为首发症状。此外，少数患者可有惊厥、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫为首发症状。2、发热与感染A、发热是白血病最常见的症状之一，可发生在再发病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中咽峡炎、口腔炎、肛周炎症最常见，肺炎、扁桃体炎、牙龈炎、肛周脓肿也很常见。耳部炎症、肠炎、痈、肾盂肾炎等。也可以看到，脓毒症和败血症也可以发生在严重的感染。b .细菌是最常见的感染病原体，革兰氏阳性球菌是疾病早期的主要病原体。虽然病毒感染很少见，但往往很危险。巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染容易发生肺炎，要引起重视。c .出血出血也是白血病的常见症状。出血点可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳朵及颅内、消化道、呼吸道等内脏出血。女性月经也很常见，可以是首发症状。d、贫血可早期出现，少数病例可在确诊前数月或数年出现难治性贫血，继而发展为白血病。患者常伴有乏力、面色苍白、心慌、气短、下肢水肿等症状。贫血可见于各种类型的白血病，但多见于老年患者，很多患者常以贫血为首发症状。慢性粒细胞白血病的症状:起病缓慢，早期常无自觉症状。患者可长期无不适感，多因其他疾病就医时血象异常或脾肿大而确诊。随着病情的发展，可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。由于脾肿大，吃东西后左上腹有胀胀的感觉。检查时患者面色、甲床、口唇苍白，最突出的是脾肿大，去医院时常达脐平面。胸骨下部常有压痛。晚期患者皮肤和粘膜可出现出血点。眼眶、头部、乳房等组织可出现无痛性肿块。病情可稳定1-4年，之后进入加速期，贫血及更多症状迅速出现。之后转为急性髓系白血病。白血病的十大症状●突发白血病起病突然，病程短，尤其是儿童和青少年。●发热急性白血病首发症状多为发热，可表现为松弛热、漏热、间歇热或不规则热，体温37.5 ~ 40℃或更高。有时候觉得冷，但不觉得发冷。●出血是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，特别是鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底，也可有颅内、内耳、内脏出血。●贫血早期可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心悸等。●肝脾肿大白血病性骚扰患者会出现肝脾肿大，尤其是急性淋巴细胞白血病。●淋巴结广泛淋巴结病，尤其是急性淋巴细胞白血病，但急性淋巴细胞白血病不如慢性淋巴细胞白血病明显。浅表淋巴结在颈部、颌下、腹股沟等，深层淋巴结在纵隔、脏器附近。肿大淋巴结一般较软或硬度适中，表面光滑，无压痛和粘连。●皮肤黏膜病变伴发白血病的皮肤病变表现为结节、肿块、斑丘疹。粘膜损伤表现为鼻粘膜、呼吸道粘膜和口腔粘膜的肿胀和溃疡。●神经系统炎症:蛛网膜和脑膜可出现白细胞浸润，与脑瘤和脑膜炎颇为相似。患者可能出现颅内压增高、脑膜刺激征、肢体瘫痪等症状。●骨关节疾病浸润到骨关节后常引起骨关节疼痛，表现为胸骨、肱骨、肩、肘、髋、膝等部位钝痛、酸痛，偶有剧烈疼痛。急性淋巴细胞白血病患儿常有骨关节压痛。●其他白血病细胞可浸润呼吸系统、消化系统和泌尿生殖系统，以及眼眶、泪腺和眼底。患者肺部可出现弥漫性或结节状改变，伴有胸腔积液、消化功能障碍、蛋白尿、血尿、闭经或月经过多。白血病的治疗主要包括以下类型的化疗、放疗、靶向治疗和中医药治疗。部分高危患者需要骨髓移植。10近10年来，随着分子生物学和生物遗传学的进步，对白血病病因和病理的认识不断加深，新疗法、新药的发现和中药的使用，大大改善了白血病的预后。“白血病是不治之症”已经成为过去。正规系统的治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存，甚至痊愈。9.1急慢性治疗在如何选择化疗、移植、靶向治疗上还是有一些区别的。首先你要选择化疗，不管你是什么类型，髓系还是非髓系，急性还是慢性，首选都是化疗。只是化疗用的药物种类不同而已。急性白血病用的化疗是静脉化疗，药物用软化剂等等。慢性粒细胞白血病的治疗在慢性期、加速期、急变期三个阶段采用不同的治疗方法。除了化疗、移植、靶向治疗，还有别的免疫治疗吗？干扰素是免疫疗法的一部分。免疫疗法一个是免疫细胞的治疗，一个是药物的治疗。免疫细胞的治疗是指将患者的细胞从血液中分离出来，在体外用一些细胞因子使其成为杀伤细胞，然后再输注到血液中。这种杀伤细胞可以识别肿瘤细胞并杀死它们。还有一种方法是直接给患者服用一些免疫制剂，如干扰素和白细胞介素ⅱ等。，称之为免疫疗法。至于免疫疗法，我们用它来杀死残留的白血病细胞。化疗是杀死大量白血病细胞的大部队战斗，免疫治疗有点像游击队抓剩下的细胞。靶向治疗是专门针对你的目标，对正常细胞的伤害理论上很小。目前国际上通用的原则是，如果患者不完全具备良好的移植条件，首选治疗应该是靶向治疗，目前使用的靶向治疗药物是格列卫。治疗时间分别为3个月、6个月和12个月。看看他的治疗效果好不好。如果是好的，继续吃药。如果不好，考虑给他做移植或者其他治疗。如果对格列卫耐药，可以使用下一代产品如达沙替尼或其他新产品。9.2化疗的利与弊化疗不同于手术治疗和放疗，它是整合在对人体的治疗中，通过口服和静脉内给药在全身发挥作用。另一方面，癌症是全身性疾病的局部表现。对患者最大的威胁是扩散和转移。化疗在消除远处转移或防止癌症复发方面是独特的，并且它是癌症治疗不可或缺的一部分。化疗在肿瘤治疗中的应用越来越广泛。已证实至少有10种肿瘤可单独化疗治愈，如绒毛膜癌、急性淋巴细胞白血病、睾丸精原细胞瘤、部分恶性淋巴瘤等。约有20种肿瘤可以通过单纯化疗得到缓解，特别是对于一些全身性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤等已经转移扩散的肿瘤，化疗可以作为治疗的首选。超过一半的癌症患者在病程的不同阶段需要化疗；化疗与其他治疗方法相结合，大大提高了恶性肿瘤的治疗效果，有效控制了癌症的扩散和转移。化疗是近年来肿瘤治疗中最先进的治疗方法。而化疗药物往往是“不明不白”，“与敌难辨”，既杀死肿瘤细胞，又杀死正常人体细胞。因此，化疗可能有以下毒性作用和不良反应:1。静脉注射化疗药物时，操作不慎，药液外漏，都可能引起局部组织坏死和血栓性静脉炎。因此，医务人员必须非常小心，认真采取预防措施；2、抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降。每次化疗前，应检查血象。如果白细胞低于(2.5 ~ 3) × 109/L，血小板低于(50 ~ 80) × 109/L，应暂时停止化疗，遵医嘱使用升血细胞药物。除了鲨鱼肝醇、造血、核苷酸、维生素B6等原治疗药物，以及补益气血的中药外，近年来基因重组工程产生的一些集落刺激因子具有明显的促进血细胞增殖的作用。只有化疗后及时使用这些药物，白细胞才不会明显下降；3.肝细胞可有不同程度的损害，如谷丙转氨酶升高、胆红素升高、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等。，严重的可引起肝硬化和凝血机制紊乱，所以用药前和用药中检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗；4.一些化疗药物对心血管系统有毒性作用，可能会出现严重的心力衰竭。因此，用药前和用药中应检查心电图，发现异常应立即停药并及时治疗。对于心脏病患者，应避免使用对心脏有毒性的化疗药物。5.对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎、慢性肺纤维化甚至呼吸衰竭。因此，肺毒性药物(即对呼吸系统有毒性的化疗药物)，如正光霉素，用药期间应定期检查，停药后应注意随访。发现肺毒性反应，立即停止化疗和激素治疗；6.泌尿系统的毒副作用和不良反应有蛋白尿、少尿或无尿，有的有血尿。为了清楚地了解肾功能，在用药前和用药中要定期检查，发现问题及时治疗。治疗中要多喝绿茶水，服用利尿通淋的中草药，使每日尿量在2000 ~ 3000 ml。经验证明，这样可以减少泌尿系统的毒性作用和不良反应；7、有些药物会影响生育能力，导致畸胎。化疗期间，男性患者要做好节育，女性患者如果怀孕，要停止或避免化疗。一般停止化疗后可以恢复生殖功能。8.并非所有患者都出现脱发和皮肤反应。即使发生，也不必过于担心，因为一般患者停药后，已脱落的毛发会重新长出来，皮肤的红斑、皮疹、色素沉着也会改善或消失；9.化疗的全身反应中，消化系统的毒副作用和不良反应是最令患者苦恼的，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、口腔黏膜溃疡、咽炎等。9.3骨髓移植的缺点骨髓移植还有一个重要的缺陷，就是适合移植的骨髓类型非常少，因为很难找到HLA配型相同的骨髓供应商。据统计，在群众中只占万分之一左右。成本巨大。总的来说，* * *总费用在60万左右，普通患者是无法接受的。30年来，9.4白血病生存率翻了一番，但绝对值还是挺低的。1970的存活率为22%，1990的存活率为43%。由于创新治疗方法的发现，某些种类白血病的存活率比这更高。例如，自1970年代以来，全反式维甲酸或三氧化二砷在中国被广泛用于治疗急性早幼粒细胞白血病，并取得了很大的成就。这种创新的治疗方法也得到了全世界血液学家的一致肯定，成为了标准治疗方法。不仅大大提高了该类型白血病的治愈率，而且大大减少了出血引起的并发症，使80%以上的患者得以抢救。-BCR-ABL基因的靶向治疗药物伊马替尼(商品名:格列卫或格列卫)，能有效控制慢性髓系白血病病情，达到完全缓解。调查显示，吸烟者比不吸烟者更容易患某种白血病。研究表明，长时间暴露在辐射、各种化学气味和低频电磁场中可能会导致白血病。因为很多种类的白血病早期都没有明显的症状，大部分都是在体检或血常规检查中无意发现的。如果患者出现淋巴结肿大、消瘦、低热、有出血倾向、乏力、虚弱、牙龈肿胀、胸骨触痛、肝脾肿大、易擦伤或皮疹，应怀疑是否患白血病。如果在血液检查中发现白细胞异常，应进一步诊断。为了确诊，有必要对骨盆的骨髓进行活检，以确定癌细胞的类型。