骨转移的症状是什么?
1,骨转移症状
1,早期症状:骨转移早期一般无症状,骨同位素扫描可发现病变骨。骨转移的症状与肿瘤转移的部位和数量有关,如肺癌肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁局限性疼痛,有明确的压痛点。脊髓转移引起背部中间或病变部位疼痛,而四肢或躯干骨转移引起该部位局限性疼痛。骨转移不是威胁肺癌患者生命的直接原因,但如果肿瘤转移到颈椎、胸椎、腰椎等身体承重骨,则可造成瘫痪的严重后果。因此,肺癌骨转移患者应及时治疗。
2.晚期症状:肺癌骨转移晚期,放疗预防病理性骨折效果最好。大量临床试验证明,放射治疗虽然取得了良好的镇痛效果,但往往会导致骨髓抑制和血液毒性反应,成为患者顺利接受治疗的障碍,疼痛症状可得到有效缓解,镇痛总有效率达80%以上。
3.骨是恶性肿瘤最易转移的部位之一。骨转移也是肺癌死亡的主要原因之一。肺癌骨转移的诊断率相对较低,骨痛、病理性骨折、局部压迫、高钙血症也使治疗复杂化。
4.约2.3%的患者有以骨转移为首发症状的肺癌症状,约30%~40%的晚期患者会出现骨转移。许多并发症也与骨转移有关,如严重骨痛、病理性骨折、高钙血症和行为能力下降。研究表明,50%的肺癌骨转移患者存在骨相关事件。
2.骨转移癌的中医药治疗
一般来说,常见肿瘤中男性肺癌和女性乳腺癌容易发生骨转移。从单纯的疾病来看,肾癌和前列腺癌最容易发生骨转移,这与肾主骨有关。
骨转移有不同类型的骨破坏,乳腺癌和肺癌的溶骨性破坏较多。肺癌也可表现为混合性骨质破坏;前列腺癌、肾癌、骨肉瘤容易发生成骨破坏。从影像学上看,不同类型的骨转移瘤形态不同,成骨破坏,骨显像呈白色,如冰冻,多为冷凝固;溶骨性破坏,骨密度低,外观空洞,小孔多,热量多。目前中西医治疗骨转移不区分溶骨性破坏和成骨性破坏,我认为是错误的。下面我就从以下几个方面来概述骨转移的治疗。
首先是双膦酸盐,主要减少骨恶性事件的发生,如病理性骨折、高钙血症、疼痛、脊髓压迫等。另外,双磷酸盐对溶骨性破坏有很好的效果,但对成骨性破坏基本无效。为什么?从寒热的性质和功效来看,二磷酸盐性寒,能活血,主要是基于服药后的反应。一方面,二磷酸盐可出现流感样症状和心悸,这是由寒邪袭表伤阳所致;另一方面,可以发生下颌骨坏死。古人称之为“马脂”,只能是“极寒”所致。此外,部分患者可出现一过性疼痛加重,因为它具有性寒、活血的功能,性寒加重疼痛,活血缓解疼痛。溶骨性骨质破坏是热的,而双膦酸盐是冷的。以冷治热属于积极治疗,从中医理论上解释了为什么双膦酸盐对溶骨性骨质破坏引起的骨转移有较好的疗效。
其次,针对骨转移引起的顽固性疼痛,目前西医主要采用三阶梯镇痛,其中解热镇痛药对骨转移疼痛非常有用。为什么?原因是溶骨性破坏导致血热血瘀,解热镇痛药清热止痛,所以效果更好。为什么吗啡不好用?因为吗啡太热,我们看吗啡的副作用就明白了,其中副作用多表现为口干、便秘等阳热症状。吗啡热剂用热治疗溶骨性骨转移,自然效果不会好。值得注意的是,排便在肿瘤科很重要,可以快速退烧止痛。但鉴于骨转移带来的疼痛,我认为临床上最好是在痛点处进行刺血。按照中医的理论,“不行就疼”。通过寻找压痛点或皮下结节,刺血拔罐,类似于上述双膦酸盐,临床镇痛效果可谓立竿见影。上述治疗主要针对溶骨性破坏。如果用来治疗寒性的成骨破坏,三步止痛中的解热镇痛药就没那么好用了,而热性的吗啡会好一些。
第三种是骨放射性核素治疗,主要针对广泛的骨转移,使用小型放射源持续作用于骨转移病灶。这种疗法以前用的比较多,但是因为患者突然失败死亡而减少了。原因是放射性骨核素容易在肝脏积聚,造成肝脏坏死。一般放疗也能明显缓解骨转移局部疼痛,一般剂量800cGY即可缓解疼痛。
第四,对于肿瘤脊髓压迫,可以做椎体成形术,也就是骨水泥治疗。以前技术没有成型,注射的骨水泥可能会从断缘漏出,损伤神经,造成截瘫。现在的技术比较定型,可以注射少量骨水泥,注射的骨水泥会很快定型,不会渗漏。此外,还可用于微创、射频、微波等。
五是针对骨转移引起的病理性骨折,如何快速长骨。有人说补肾中药可以长骨,因为肾主骨,补肾可以壮骨。其实只能壮骨,增加骨密度,不能长骨。真正长骨头的是小河的蟹腿。怎么用?新鲜蟹腿捣碎,局部敷用。此外,壁虎、小白蛇、土鳖虫、蜈蚣也能长骨头。
3.抗癌营养
1,异硫氰酸酯醋
主要来自十字花科蔬菜,如白菜、西兰花、甘蓝、菜花等。
2.多酚类
主要来源于大蒜、绿茶、大豆、谷物、十字花科、伞形科、茄科、葫芦科。多酚是抗氧化剂,可以减少脂质过氧化。
3.大豆皂甙
主要来自大豆。具有降低胆固醇水平、增强免疫力和抗癌的作用。
4、生物类黄酮
主要来自绿茶、大豆、谷物、柑橘类水果、蔬菜、酒、洋葱等。黄酮类和生物类黄酮是天然抗氧化剂,具有抗诱变和抗癌作用,并能抑制血小板聚集。
5、异黄酮
主要来自大豆。具有抗癌和预防乳腺癌的作用。能改善骨代谢,预防骨质疏松。可预防动脉粥样硬化,预防女性更年期综合症,延缓老年痴呆症。
6、有机硫化物
主要来源于大蒜、洋葱、小葱和十字花科蔬菜。可预防癌症,改善血脂和血小板聚集。