什么是丹毒？

[临床特征]

1.病因:A群是由β溶血性链球菌引起的。

二、先驱症状:畏寒、全身不适、高热，39 ~ 40℃

三、最常见的部位:小腿和面部。

皮损特征:鲜红色水肿斑，表面紧张光亮，边界清楚，严重者可出现水疱Fig1。

全身症状:局部淋巴结肿大、发热等。

六、自觉症状:压痛明显，局部皮肤温度高。

7.预后:反复丹毒引起慢性淋巴水肿，下肢反复发作可导致象皮肿。

实验检查:白细胞总数、中性粒细胞增多。

[鉴别诊断]接触性皮炎、蜂窝组织炎和癣疹

[预防和治疗]

治疗原则:积极抗菌，早期、足量、有效的抗生素治疗。

一、全身治疗:抗生素治疗，首选青霉素，4.8 ~ 8万单位/日静点，过敏患者可用红霉素。

第二，积极治疗脚气、鼻炎等局部病变，下肢要抬高。

第三，支持疗法，对症治疗。

四、局部治疗:呋喃西林液体湿敷，外用抗生素软膏:如百多邦软膏等。

理疗:紫外线照射、音频电疗、超短波、红外线等。

丹毒虽以毒命名，但并非病毒感染所致，而是细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。病原体为A群溶血性链球菌，通过皮肤或黏膜损伤侵入，但也可通过血液感染。

该病可在原部位复发，称为复发性丹毒。慢性淋巴水肿可由长期疾病引起。小腿慢性淋巴水肿，又称象皮腿。

丹毒的典型病理改变是真皮高度水肿，血管、淋巴管扩张，真皮内广泛脓性白细胞浸润，可达皮下组织。

根据典型的临床表现和血液中白细胞的增多，可以诊断为丹毒。但要和接触性皮炎、蜂窝组织炎相鉴别。接触性皮炎有接触外界刺激史，无全身症状和瘙痒；蜂窝组织炎是一种弥漫性浸润性潮红，边界不清，明显凹陷性水肿，无软化溃烂，愈合后有疤痕。

丹毒患者要注意休息，避免过度劳累，适当隔离。如果是下肢有病，要卧床休息，抬高患肢。药物治疗首选青霉素，口服或静脉滴注。对青霉素过敏者，可口服红霉素或磺胺类药物。题目可以涂20% ~ 30%鱼脂膏，也可以用0.1% Rafnuel溶液湿敷。

谁易患丹毒？

(1)与体表慢性病变有关的面部丹毒，多由鼻、咽、耳等部位的病变引起。，尤其是鼻炎患者和经常用手挖鼻子的人，容易得丹毒。下肢丹毒多由足癣或下肢外伤引起。

(2)与免疫力下降有关的营养不良、酒精中毒、丙种球蛋白缺乏、肾性水肿等都是本病的诱发因素。

所以，即使是鼻炎、脚气也要积极治疗，不要养成用指甲挖鼻孔的习惯。当机体免疫功能下降或患有肾性水肿时，更应注意保持皮肤的清洁和完整。

中医怎么治疗丹毒？

中医认为丹毒的病因主要是火毒，可由风湿热之邪化火所致。其中，发生在面部的，又称为“火胆”或“大头文”；发生在下肢的称为丝虫病；发生在新生儿或儿童身上的丹毒称为赤泳丹或泳火。辨证论治可分为四型。

(1)风热盛证见于头、耳、臂等。，烧红，严重者眼睛紧闭，无法睁开。伴有口渴，大便干燥，舌红，苔薄黄，脉滑。治疗以疏风清热解毒为主，方剂以化斑解毒汤加减。

(2)肝经火郁证多见于胸腹部、腰背部、肋部、脐周等。，舌质红，苔薄黄，脉数。治疗以清肝利湿退热为主，方剂以柴胡清肝汤加减。

(3)湿热火证常发生在下肢、小腿、大腿、脚背等部位。，有红肿灼热，向上扩散，腹股沟淋巴结肿大，行走困难。伴有厌食，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑。治疗以清热利湿解毒为主，方剂以利水润燥汤加减。

(4)热毒入营证证候范围广，证候重，可见谵妄、躁动、恶心、呕吐等各种不良证候。治疗以凉血解毒、清心开窍为主，可用清瘟败毒汤加减。水煎服，每日1剂。神志不清者，加安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹或牛黄清心丸，任选其一。

可以用清热解毒的中药外敷。一开始用仙人掌、马齿苋、芙蓉叶、绿豆等。，选一个，捣碎外敷，干了再换。中晚期红肿稍退，可以用金霜或者如意黄金粉加蜂蜜水涂抹。

对于反复发作的丹毒，可以吃药预防:生薏米30g。每天煎1次。

治疗期间注意休息，多喝温水。并与健康人隔离，避免接触。忌辛辣、腥、油腻之品，多吃蔬菜水果。

丹毒

(丹毒)

病因和发病机制

该病是由B型溶血性链球菌引起的急性传染性皮肤病，中医称为“藿胆”。

临床表现

发病前有全身不适、寒战、恶心等症状。，然后边界处局部出现水肿性新鲜红斑，迅速向四周扩展。皮损表面出现水疱，有灼痛感，伴有淋巴管炎、淋巴结炎，多见于面部和腿部。鼻前庭炎或外耳炎通常存在于面部损伤发生之前，腿部损伤通常与足癣有关。并且往往有复发的倾向，复发时症状往往较轻。婴儿多见于腹部和脐部感染。愈合后仍有色素沉着。

应与接触性皮炎、蜂窝组织炎相鉴别。

款待

系统疗法

患者应卧床休息，并及时接受治疗。青霉素是最好的抗生素。一般用药2-3天，体温往往恢复正常，但继续用药需要2周左右，磺胺类药物也能达到较好的疗效。如有必要，可与青霉素合用。对青霉素过敏的人可以用四环素和红霉素。如果患者有反复发作的慢性丹毒，要检查脚趾等部位是否有足癣，检查鼻前庭和外耳道是否有感染，给予相应的治疗。复发性丹毒的抗菌药物应用时间应适当延长。也可以用低剂量X线照射，每次50-100r(0.5-1Gy)，每两周1次，***3-4次。

局部治疗

患肢抬高，外用抗生素软膏意义不大。可将木槿或蒲公英叶适量捣烂外敷，或与醋酸铝溶液、红矾溶液或马齿苋煎服湿敷，可减轻充血、疼痛程度。四肢出现淋巴水肿时，可尝试使用透明质酸酶或皮质类固醇混合物进行皮内注射。