中药能提高肌酐吗?

对于很多肾病患者,尤其是已经出现肾功能不全、肾功能衰竭的患者来说,最不想听到的就是肌酐升高。很多肾友也知道透析是最常见的降低肌酐的方法,但是也有很多肾友肌酐刚刚升高或者是300到400,还没有达到透析的水平。他们能做什么?

过早透析担心残余肾功能消失得更快,同时又不愿意让肌酐继续“邪”升。那么中医有什么办法吗?

大黄是中药,莫主任常用于肾功能衰竭、肌酐偏高、大便干燥的患者。大黄味苦性寒,较泻下为佳。

现代研究认为,大黄鞣质可降低血尿素氮,改变氨基酸比例,纠正低钙血症和高磷血症。

大黄中的成分还能抑制机体蛋白质的分解,降低血液中尿素氮和肌酐的含量。

同时,大黄具有修复肾单位的作用,大黄可以抑制肾小球系膜细胞,从而保护肾小球。此外,大黄能减少氧耗和糖异生,减轻残肾的高代谢异常,从而缓解慢性肾功能衰竭的进展。

目前临床上用于治疗急慢性肾功能衰竭的中药复方制剂几乎都含有大黄,可以说是中医中降低肌酐的“灵丹妙药”。

由于大黄味苦性寒,所以常与其他药物配伍使用,如淫羊藿、茯苓等温阳药,才能起效,不至于太苦太寒。

吴先生患糖尿病9年后出现肾衰竭。他是莫主任治疗的一位老年肾衰竭患者。他来看病时已经65岁了。他的肌酐值是405umol/L,尿蛋白(++)。

入院时患者气阴两虚症状明显,有大便干结症状。当时他的主要症状是乏力、腰酸、口干口苦、大便干燥、食欲不振。

莫主任选用参芪地黄汤为患者治疗的基本方,选用太子参、茯苓、黄芪、金银花、丹参、石膏、火麻仁、生地、山药、续断、山茱萸、制大黄、砂仁、牡丹皮、泽泻、鸡内金、黄连等中药1个月。

在第二次就诊时,吴先生已经服用了30剂中药。这次感觉身体症状有不同程度的缓解,食欲恢复,肾功能复查。他的血肌酐值是241 umol/L,可以看出上部是有效的,所以我们继续治疗上部1个月。

第三次就诊时,吴先生已连续服用中药60剂,乏力、腰酸症状明显减轻,食欲增加,无口干、口苦症状。肾功能检查血肌酐值为140 umol/L,后来为了巩固效果,吴老师继续用中药调理了近半年。之后门诊随访,吴先生定期检查,病情控制稳定,血肌酐稳定在130 ~。

中医以辨证的方法治疗慢性肾脏病。中医把人体看成一个整体,治疗从五脏功能入手。血肌酐和尿蛋白升高的根源在于脾肾等器官功能的下降。

在中医治疗中,利用中药调节患者五脏功能,改善患者肾功能,提高患者免疫力,从源头上解决问题,达到降低指标的目的。

方中黄芪为益气药,能提高机体清除抗原的能力,减少和修复基底膜的损伤,逐步修复肾小球。处方中的丹参等活血药物可松弛肾血管平滑肌,解除血管痉挛,改善肾血流量。金银花能抑制免疫复合物和肾纤维化,多种药物协同作用才能达到效果。