得了内痔，有什么注意事项？

得了内痔，有什么注意事项？广东民安肛肠医院专家表示，内痔的治疗特点是血络损伤，血色鲜红，或红脏，大便前后不定，量多一滴一滴，如滴。痔脱垂鲜红，干涩，腹痛拒按，口干，苔黄，脉强。在虚证中，血的颜色是淡红色和稀薄的，或暗淡但不新鲜。脉搏很弱。治法要清热凉血，虚证要健脾补血。处方是1。主方(1)为梁雪地黄汤(齐坤《外科大成》)。修正处方为:生地15g，赤芍9g，枳壳9g，黄芩9g，槐花6544。牡丹皮9克，水煎，每日1剂。便秘患者，加瓜蒌12克，火麻仁12克。(2)健脾补血方(慎用、济生方)加减:党参、茯苓各30克。槐花炭9克，阿胶6克(溶化口服)，水煎，每日1剂。2.中成药(1)藏连丸，每次9克，每日2次，温开水送服。适用于实证研究。(2)丹豆丸，每次3粒，每日2次，温开水送服。适用于实证研究。(3)蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日三次，用温开水冲服。适用于虚证。3.单方(1)复方藏连丸处方(陈松山方):地榆炭156克，黄连150克，黄芩150克。生槐花250克，火麻仁250克，生地黄250克，猪大肠5对。上药，研成细粉，制成蜜丸，大如梧桐树，每袋装20g。每次服5g，每日2次，10天为1个疗程。适用于内痔出血、脱出、栓塞。苦参65438±05克，射干65438±00克，制穿山甲65438±00克，炒牡蛎30克，火麻仁65438±00克。在水中服用，每天65，438+0剂。如有便血，加地榆炭、侧柏叶。如果炎症严重，加黄柏、黄连。加入黄芪、葛根和升麻。适用于痔疮出血、肿痛、脱垂。下焦湿热证痔核从肛门突出，色紫而湿，肛门胀痛，似有内急之感。大便不舒服，伴有出血，小便黄赤。舌质红，苔黄厚，脉滑或弦。治疗方法是清热解毒。祛风除湿。处方1。主方(1)防风秦艽汤(陈世功《正宗外科》)加减方:防风9克，秦艽15克，当归9克，生地15克，赤芍9克，茯苓65433克。甘草6克，栀子9克，泽泻9克。用水服用，每天1剂。(2)若湿热兼血瘀，肿痛发痒，可用止痛乳参汤(吴倩等《医宗金鉴》)方剂:秦艽15克，苍术9克，桃仁12克。l每日剂量。2.中成药(1)地榆槐角丸，每次9g，每日2次，温开水送服。(2)痔速宁，每次9g，每日2次，温开水送服。3.单方指血络伤证的单方。气血两虚证表现为痔核脱出，不易收回。对于气虚严重的患者来说，很难收回。血虚则面色苍白，头晕目眩，面色苍白，精神萎靡，心悸怔忡，舌淡脉弱。治疗方法是益气养血柔肝。主方(1)补中益气汤(高力著《东原638+00》白芍9克，茯苓9克，甘草6克，槐米9克，生地12克。水煎服，每日1剂。(2)气血两虚严重者，加减10全大补汤(陈等《和济》):黄芪30克，党参30克，白术65430克。炙甘草6克，大枣9克，阿胶9克(溶化服用)，木香9克(从底部服用)。水煎服，每日1剂。2.中成药(1)补中益气丸，每次9克蜜丸，每次6克蜜丸，每日3次，温开水送服。(2) 1.用温开水服药。3.单方指血络伤证的单方。肠燥便秘综合征见密的话，会引起腹胀疼痛，然后用力按压，口干嗳气，心烦意乱。苔黄而干，脉强。脉若秘，则腹痛、头晕、心悸、自汗。嘴唇和舌头的颜色是苍白的，脉搏微弱。治疗是可靠和适当的。秘虚要润肠通便。主方(1)为大承气汤(张仲景《伤寒论》)。修改后的处方为:生大黄(下)9克，芒硝(内服)9克，枳实9克，厚朴9克，槐花、萝卜各9克。以便在一定程度上降低通货膨胀。(2)润汤通便方配方为增液承气汤(吴鞠通《温病论》)和五仁丸(韦一林《解病方》):玄参9克，生地黄12克，麦冬9克，大黄9克，甘草6克，杏仁9克，郁李仁65438+。l每日剂量。2.中成药(1)牛黄解毒片，每次3片，每日3次，温开水冲服。它适合真正的秘密。(2)葛亮散，每日9-15g，加竹叶L片，蜂蜜少许，分两次煎服。它适合真正的秘密。(3)润昌。用温水服药。它适用于虚拟秘密。3.单方是指血络伤的单方。- .先熏后洗。常用方剂为5倍紫汤或苦参汤，或芒硝、金银花、连翘、苦参、地榆、马齿苋、川椒等1~2汤。熏洗。熏洗可活血消肿，清热止痛，收敛止痒。2.如果内痔外敷较晚，痔核表面糜烂渗血，暂时不能手术，止痛、收敛、止血作用可使痔核缩小，溃疡面愈合。3.如果内痔ⅰ、ⅱ、ⅲ期及内痔手术后用药不便，可将药物制成软膏或栓剂，塞入肛门，达到清热、消肿、止痛、止血的目的。栓剂可选用九花膏和紫草膏。4.通过将药条或钉子插入痔核中，痔疮变得干燥和坏死。脱落后愈合。目前普遍使用七仙条、二黄枯痔钉等无药钉。适应症:内痔二、三期，内痔、外痔的内痔。禁忌症:各种急性病、严重慢性病、急性肛肠炎症、腹泻、恶性肿瘤及出血患者，以及对该药过敏者。操作方法:术前清洁灌肠。用左手食指和中指固定痔核进行表面消毒。用右手拇指和食指捏住药钉尾段，插入黏膜下痔核中央，距离0.3-0.5厘米，与肠壁纵轴成250.35°方向，深度约1厘米。一般每个核一次插入4-6人，或视痔核大小而定。间距为0.3-0.5厘米。如果太长，容易损伤对面肠壁。然后把痔核推回肛门。用同样的方法处理其他痔核，一次最多3个。每次插钉后，插上黄连膏或紫草膏。一般7天左右痔核收缩脱落。注意:插钉不要重叠，深度合适。太深会造成括约肌损伤坏死，导致感染和疼痛。太浅的药钉容易脱落，导致牙槽出血，达不到治疗目的。先插入小痔核，再插入大痔核，或者先插入有出血点的痔核，在出血点插入1钉止血。插钉时要正确把握距齿线的距离，这样会引起疼痛。一次插入的钉子总数不能超过20个。术后处理:术后24小时内不解决排便，防止出现药钉。为了避免水肿、嵌顿引起的急性疼痛，要用药物止血、消肿、润肠。若使用含砷指甲，应指导患者多喝开水，或口服金银花绿豆汤，以利于砷毒的排泄。同时注意观察患者是否有高热、腹痛、呕吐、口腔溃疡等中毒情况，以便及时处理。5.结扎法是用药线或粗丝线，或橡胶圈进行结扎。从而达到治愈的目的。一般常用的方法是通过结扎、橡胶圈结扎等。(1)通过结扎术:将丝线通过痔根打结，阻断病变部位的气血循环，达到痔核坏死脱落的目的。适应症:II、III期内痔，尤其是纤维性内痔更适合。禁忌症:急慢性肛周炎症、急慢性痢疾、腹泻、浸润性肺结核、严重肝肾疾病、高血压、各种血液病患者、临产孕妇。操作方法:常规皮肤准备、清洁灌肠、舒窈麻醉或局部麻醉。取侧卧位或截石位，充分暴露肛门，常规消毒，铺毛巾。操作员双手交叉食指，慢慢地。痔核完全暴露。用弧形血管钳夹住痔核基部，左手轻轻拉出肛门，右手用10号弯针穿过痔核基部中心，然后用剪刀沿齿线切开一个浅表切口，在痔核基部周围打结缝合。结扎后，注射15%明矾溶液或消痔灵注射液，或滚扎。留3.5厘米左右，再将痔核推回肛门。术后注入紫草膏，用纱布盖固定。一般一次处理三个痔核。如果是环状内痔，可先将痔核分成若干痔块，在痔块的一侧用两个止血钳夹住粘膜。从中间切开，对侧痔块同样处理，然后将痔块结扎成“8”字形，其余痔块逐一同样处理。不要穿入肌层，以免造成肌层坏死或并发肛周脓肿。排便后当天禁止排便。排便后若痔核脱出，应立即推回肛门内，以免水肿加重疼痛。术后7~14天为痔核脱落期，建议患者尽量减少活动，排便时不宜用力过猛，以免引起大出血。(2)橡胶圈结扎法:借助器械将小乳胶截留于痔核内。阻塞痔疮的血液供应，使它们在缺血性坏死中脱落。适应症:内痔、内痔ⅱ期和ⅲ期的内痔、外痔。禁忌症:同穿结扎。操作方法:术前嘱患者排空大便或清汤，取侧卧位或膝胸位。先插入倾斜的肛门镜确定痔的位置和数量，选择结扎部位；充分暴露痔核区，用0.1%新洁尔灭棉球消毒，然后由助手固定肛门镜。操作者左手持结扎器，右手持麦钳，通过结扎环夹住痔核根部，将痔核拉入结扎器。按压结扎装置的手柄，将套圈套筒向痔根移动。然后推出套圈，扎到痔根。然后松开麦钳和结扎器一起退出，再慢慢退出肛门镜。注意事项:同结扎法。6.注射疗法(1)硬化萎缩注射法:将硬化萎缩注射液注入痔黏膜下静脉丛间隙引起化学性炎症反应。曲张的痔静脉丛因静脉、痔周及进行性纤维组织增生而逐渐闭塞，达到痔核硬化萎缩的目的。适应症:内痔ⅰ、ⅱ、ⅲ期，伴有贫血的内痔不适合其他治疗，内痔部分内外痔。禁忌症:嵌顿性内痔；内痔伴有急慢性炎症和腹泻；严重的肺结核、高血压、肝肾疾病和血液疾病；内痔、腹部肿瘤引起的外痔、临产孕妇、重度前列腺增生患者。常用药物:消痔灵、6% ~ 10%明矾溶液、5%鱼肝油酸钠、5% ~ 10%石炭酸甘油等。操作方法:取侧卧位或截石位，常规术野消毒，局部麻醉。在梳状肛门内窥镜下注射。药液应在距齿线0.5 cm处注入痔粘膜下层，以65438°+050°斜角进针。每个核内注射0.5 ~ 1 ml药液，痔核表面颜色不变。每次注射不超过3个痔核，总剂量不超过3~4 ml。如果注射失败，可以每7天重复一次。一般3-4次即可治愈。(2)消痔灵四步注射法:也是硬化性萎缩注射法的一种，原理与硬化性萎缩注射法相同。①适应症:各期内痔进一步发展形成的静脉曲张性内痔、外痔，ⅲ期内痔出血。②禁忌症:内痔嵌顿性炎症；伴有急性肠炎和痢疾；操作方法:取侧卧位或截石位，用0..5% e氯己定棉球局部消毒，充分暴露患病部位，用1%普鲁卡因10-15 ml进行肛门局部麻醉，再用0.5% o氯己定棉球消毒肛门内痔区。用手扩张肛门，发出嘟嘟声。确定注射部位。然后用5号针和5ml注射器吸出消痔灵液。在肛门镜下分四步低浓度高剂量注射。下面详细介绍。直肠上动脉区注射:为避免浓缩药液引起组织坏死和出血，将消痔灵液与1%普鲁卡因按L: 1的比例注射，每点注射2 ~ 3ml。用1%普鲁卡因从痔核中部向肌层注射2: 1稀释的消痔灵药液。当出现肌肉阻力时，抽回针头，呈扇形注射，使药液均匀填充到黏膜下层。根据痔核弥漫性肿胀注射药物为宜，剂量为每核4-6毫升。痔黏膜适当层内注射:当第二次注射完成，即进入痔黏膜适当层，每核缓慢注射药物2-3 ml。注射后可见到痔核黏膜呈气泡状，可见黏膜的微小血管。海绵体静脉注射:最后在内痔最低处略高于齿线处注射，即海绵体静脉的起点。为避免药液扩散到牙线以下引起的疼痛，将药液稀释至L: L浓度。在肛门镜下或用手指露出内痔的下部。在齿线上0.1 cm位置进针，针尖刺入内痔斜上方进行扇形注射，每核注射1-3 ml。内痔三期，一次用量20-45 ml(稀释剂量)。最后将长3 cm，宽1 cm的凡士林纱布多放入肛门内固定内痔。可有低烧，少数病例体温较高，可对症处理，3-5天即可恢复正常。注意事项:注射时要严格消毒，每次注射针头的地方都要消毒，防止感染。一定要选细针，避免针孔太大出血。进针后要做回血试验，不回血可以慢慢推药。针不要在痔内各个方向刺，以免损伤痔内血管，造成痔内出血。延长痔核萎缩时间。注射深度要适中，太浅容易导致黏膜溃烂，太深会使肌肉组织变硬。不要将药液注射到外痔区，或注射位置过低，以免药液扩散到肛管，引起肛周水肿疼痛。注射后24小时不宜排便，减少活动。(3)坏死干燥注射法:将腐蚀性药液注入痔核内，使痔核组织坏死脱落。伤口修复后愈合。适应症:内痔二、三期。禁忌症:注射同硬化和萎缩。常用药物:干痔油、新6号注射液。操作方法:舒窈麻醉或局部麻醉，取截石位，充分暴露肛门，用0.1%新洁尔灭棉球消毒。将内痔转出肛门，左手握住齿线上的蚊子止血钳。在齿线上0.3 ~ 0.5 cm处刺入痔核粘膜下层，将药液由低到高呈柱状缓慢注入痔核内，以痔核轻度肿胀变色为度。注射后，将痔核推回肛门。痔核会在7~14天左右死亡、干枯。一次注射不超过三个痔核。如果痔核较大或较多，可以分期注射，每2周注射1次。如果是注射干痔疮油，每核注射0.5 ~ 1 ml，总量不超过4 ml。注意事项:同硬化萎缩注射法。注射后7-14天减少活动，防止痔核脱落时大出血。7.内痔术后并发症。或用1%普鲁卡因10 ml于中或下颌，两侧各5 ml。也可选用少腹逐瘀汤(王清任《夷陵艾草》)，加金银花15 g、连翘10 g、蒲公英20 g，活血止痛。术后可以口服云南白药，防止出血。发热:组织坏死被吸收引起的发热，体温通常不高(38℃以下)。一般不需要治疗，注意观察。如果是局部感染引起的高热，要服用清热解毒的药物。处方:黄连解毒汤(王导外台秘方)加金银花、连翘、败酱草。水肿:芒硝30g、黄柏30g、金银花15g、红花15g、蒲公英20g、明矾3g可水煎熏洗，每日1-2次。也可以针刺阴交、水乌、关元、中脊等穴位，或者用10 ml的L%普鲁卡因封闭。或者用热水袋热敷........................................................................................................................................................................或者内痔ⅱ、ⅲ期暂时不能手术的患者。主要有长强穴、成山穴、8穴。配穴为会阴部、足力、阴交穴、大肠俞。湿热者用泻法，脾虚者用补法。挑痔疗法适用于ⅱ、ⅲ期内痔。可从大肠俞、二级穴或患者背部取穴。挑出皮下的一些白色纤维。手术后用消毒纱布覆盖。2.食疗香蕉空心菜粥:去皮香蕉100g捣成泥，尖头空心菜(同心菜)100g，粳米50g。将粳米用水煮至熟，放入空心菜尖和香蕉泥中。作为早餐主食，适用于实热证的痔瘘。公英败酱猪肠汤:鲜蒲公英50g(干品25g)、败酱25g，用布包好，与猪肠250g一起放入砂锅中炖至熟，放入布袋中，加盐调味，分两次吃猪肠喝汤。适用于实热证的痔瘘。党参无花果炖猪瘦肉:党参50g。吃饭喝汤。适用于痔瘘久治不愈，气血不足之证。大枣乌鱼汤:大枣(去皮)50克，乌鱼500克，砂锅炖至熟，加少许盐和姜，分餐食用。适用于痔漏气虚证。3.预防和调养，养成良好的饮食习惯，定时定量进食，忌辛辣醇厚的酒。生活规律，努力工作。养成良好的排便习惯，时刻保持大便通畅。及时治疗腹泻、便秘、痢疾等疾病。内痔术后饮食宜清淡，必要时给予半流质或全流质饮食。术后痔疮脱落期间，尽量减少活动，卧床休息。每次排便后用淡盐水或1: 5000高锰酸钾溶液坐浴，然后换药。注意病人的术后反应，以及是否有发热。