中医和西医的本质区别是什么？

一、中医与西医概念混淆的分析；现代西医传入中国后，产生了中医和西医。现代西医用的药是西药，中国现有的药叫药。现在这两个概念的内涵已经不那么简单了，理解不一，极其混乱。试着总结如下。

1.按地理来源或产地。也就是说，外国造的和主产的药物都是西药，中国专指的传统药物叫中药。在现代医学刚刚传入中国的初期，这似乎是可以理解的。但现在，由于我国药学研究和医药工业的发展，我们不仅可以制造和生产国外最先研制的药物，还可以研制许多国内最先研制的药物，如天花粉蛋白、棉酚、白菜等天然产物，以及大量的合成药物。这些药其实是西药，不是中药。所以这种划分显然是不合适的。

2.根据人工合成和天然产物。即合成药物是西药，天然产物是中药。这种划分也是不合适的。因为很多西药，如黄连素、延胡索乙素、地高辛和大量抗生素都是天然产物(有些可以人工合成)。但是有些中药是合成的，比如冰片，现在已经有合成冰片了。即使在中国古代，三氧化二砷(As2 O3)也是从雄黄(硫化砷AsS)中提炼(氧化)出来的，可见砒石是人工合成的中药。

3.按纯组成或明确结构，甚至是单一化合物和组成不明确的混合物。有的把成分纯或结构明确甚至是单体化合物的药物称为西药，而树皮、草根、全蝎等不纯的天然混合物药物称为中药或中草药。这个标准也是不准确的。如西洋参、洋地黄叶、大黄苏打片等西药是成分不明确的混合物，而中药如氯化铵、冰片、砒石等是成分明确的药物或单体化合物。

二、中西医概念内涵的界定中西医划分的基本原则是不能脱离相应的医学理论体系，即概念的内涵——基本内容要符合医学理论体系的要求，并据此加以运用。因此，在确定药物概念的内涵之前，应明确相应的医学和药学理论体系的内容。

1.中医理论体系的内容和中医概念的内涵(1)中医理论体系的基本内容应表述为:以阴阳五行学说为基础；身体的功能部位由脏腑、经络、齐威薛莹、三焦等来代表。八大类——阴、阳、表、里、寒、热、虚、实代表身体的功能状态；四诊的望、嗅、问、脉作为了解身体状况的手段；根据辨证论治的原则，确定身体状况(包括部位及其功能)并采取相应的治疗和预防措施；如果用药物来影响身体的病情(针灸、推拿等方法还是有的)，就要遵循理、法、方、药的程序，即先分清病、证的机理(包括病因、部位、病情)，采取相应的防治规则，比如八法中的哪一种，确定基本的方药类型，最后选择合适的药物对人进行治疗，从而达到防病治病的目的。在整个诊疗过程中，我们始终强调身体的内因。总之，具有上述基本内容的医学理论体系就是中医理论体系。

(二)中药的概念和内涵中药应具有与中医理论体系基本内容相适应的特征，其具体内涵包括三个方面:一是药物性能的表现具有性味，即四气(寒热)和五味(酸、苦、甜、咸)；归经，包括脏腑、经络、三焦、气血的归经；上上下下。这些有时被称为中医特色，也就是狭义的中医。其次，药物的功效用中医的学术语言表述，如解表、凉血、平肝、清热解毒、软坚散结、活血化瘀等。第三，药物合用时，要按照君臣辅佐的关系进行配伍，使所有药物形成一个具有功效的整体，发挥与身证相对应的作用。在制定配伍公式时，还应考虑七情、厌恶和药物等效的关系。简而言之，用中医理论体系来表述药物的性能、功效和使用规律的药物，称为中药。这是中医概念的第一个方面，第二个方面是具有上述基本内容的药物，只有按照中医理论使用，才能称为中药。如果按照其他医学理论使用，可能就不叫中医了(见下文)。

2.西医药学理论体系的内容和中医概念的内涵(1)西医药学理论体系的基本内容应表述为:以现代科学的物理、化学、生物学为基础；用直接看到的或解剖后看到的物体(包括各种放大倍数的显微镜)来表现身体的部位；用组织形态学(有时称为病理形态学)、生理功能和生化变化的相应指标和术语来表示机体的功能状态，并以此作为诊断的标准和采取相应预防措施的依据；如果采用药物治疗(因为物理治疗、手术等非药物治疗仍可使用)，主要考虑机体的病理、生理、生化指标的变化，选择相应的药物，达到防治疾病的目的。在整个诊疗过程中，强调外在因素对机体机能指标的针对性，较少考虑内在因素的综合影响。简而言之，具有上述基本内容的医学药学理论体系，就是西医药学理论体系。(2)西药的概念内涵西药应具有与西药药学理论体系基本内容相适应的特点。其具体内涵包括三个方面:一是药物本身的性能通过其理化性质表现出来，如液体或固体、酸性或碱性等，二是药物的疗效通过相应的病理、生理、生化指标和术语表现出来，如抑菌、降血压、升血糖等。第三，药物合用时，要考虑药物之间的物理、化学、理化和变化，如沉淀、分解等。至于生物活性，是考虑每种药物各自作用的结果，而不是把各种药物作为一个整体一起服用。简而言之，用西医的理论体系来描述药物的性能、疗效和使用规律的药物，称为西药。这是西医概念的第一个方面，第二个方面是具有上述内容的药物，只有按照西医的药学理论使用，才称之为西医。如果按照其他医学理论来用，可能就不叫西医了(见下文)。

三、应明确的几个问题在中医和西医的概念内涵确定之后，下面的问题就容易明确了。1.中国的药不等于中医所谓的中国的药，而应该包括所有中国生产的药。就医学理论体系而言，不仅包括中医理论体系中的药物，还包括其他医学理论体系中的药物，如蒙医、藏医、傣医、维吾尔医、民间医学(有时称为草药)。因为它们都是各自医学理论体系中的药物，也就是有相应的特性、疗效表现和用法规则，所以不能简单地称为中药。如果称之为中医的活动，只能说是泛指中医，即中国的医学，而不是特指中医。至于草药，即不具备医学某一理论体系中药物的基本内容，但可用于预防和治疗民间的某些疾病。无论是上述中医理论体系之外的草药或药物，甚至是西医，当通过研究确定了中医的基本内容，然后按照中医理论使用时，就可以称之为中医。例如，穿心莲，一种草药，被人们用来治疗痢疾和发烧。近年来，通过研究，总结出其中药的基本内容，如苦寒之味，中药的功效，如清热解毒，可根据中医理论加以利用。所以可以称之为中医。2.如何将一种药命名为既是中医又是西医，取决于医学概念的两个方面(如上所述)。为了进一步说明问题，试着再举一个例子。如大黄，无疑是一种盲目的中药，因为它具有中药的基本内容，可以根据中医理论使用。但也用于西药药学体系，不考虑中药的基本内容，只考虑西药药学术语表述的性能、疗效和用法规律。例如，如果它尝起来很苦，少量它被用作苦味健胃药；它具有诱导腹泻的作用，可用于治疗便秘。所以，这种情况下，只能叫西医。其他的，比如氯化铵、甘草，可以叫中药，也可以叫西药。3.从中药中获得的活性成分或部位是中药还是西药？到目前为止，总的来说，还是叫西医比较好。如延胡索乙素是从中药延胡索中提取的，是其有效镇痛成分之一。但由于不具备中医的基本内容，只能根据西医的药学理论使用，即考虑其镇痛、镇静、催眠作用，对慢性持续性钝痛，尤其是内脏痛有较好的疗效，主要用于治疗内脏钝痛、脑震荡后头痛、痛经等。这种情况下只能叫西医。其他如降压灵、黄连素、麻黄碱等。但是，现在不叫中医，不代表永远不叫中医。只要把它们放到中医理论体系中，使它们具有中医的内涵，即中医的基本内容，它们仍然可以成为中医。就是西医还可以是中医。