中医指南:中药的性能-归经
药物归经理论的基础是脏腑经络理论。因为经络可以沟通人体内外,人体一旦患病,体表的疾病可以通过经络影响体内的脏腑,脏腑的病变也可以通过经络反映到体表。各个脏腑经络的病变症状是不一样的。例如,当肺部患病时,经常会出现咳嗽和哮喘。肝脏有病变时,常出现胁痛、抽搐等症状;心脏有病时,常出现心悸和昏迷。临床上,贝母、杏仁均可止咳,可见可归入肺经;青皮、香附可治胁痛,说明可归入肝经;麝香、菖蒲能醒神,说明能归心。可见,药物的归经也是从长期的临床疗效观察中总结出来的。
疾病性质不同,有寒、热、虚、实之分,用药也必须分温(治寒)、清(治热)、补(治虚)、泻(治实)。但脏腑经络不一致,如发热、肺热、胃热、心火、肝火等。用药时,虽然要按照“以寒治热”的原则选择寒药,但也要考虑脏腑经络的差异。鱼腥草能清肺热,竹叶能清胃热,莲子心能清心火,干草能清肝火。同理,寒证也要进一步分为肺寒和脾寒,虚证分为脾虚和肾虚,实证分为大便干结(大肠实)和痰饮(肺实)。治疗上,温肺的药物不一定能温脾;清心的药最终会清肺;补肝的药不一定能补肾泻大肠,也不一定能泻肺...这些情况都说明了药物入经络的重要性。
正义。
但在药物的应用中,如果只掌握药物的归经,而忽略了四气、五味、补泻的属性,也是不够全面的。因为某个脏腑经络有病变,有的可能是寒,有的可能是热,有的可能是真,有的可能是虚,所以不能因为重视归经就乱用药。相反,同源的药物有很多种,比如清热、温补、泻下,比如肺病、咳嗽。黄芩、生姜、百合、葶苈子虽然都可以入肺经,但它们的应用是不同的。黄芩主要清肺热,生姜主要温肺,百合主要补肺虚,葶苈子主要清肺。归经是中草药的属性之一,味是中草药的另一个属性。其他的有升、降、升降、补泻等性质。我们应该全面掌握它们的性质,以便在临床治疗中更好地利用各种中草药。
关于药物的归经,古代文献曾将其与“五味”联系起来,认为:
酸味——能入肝。
苦味——能入心。
刺鼻——可入肺。
味甘——能入脾。
咸味——能入肾。
这种诱导虽然与部分药物一致,但大多与客观实际情况不同,不能认定为规律性。