癌症晚期，该不该花钱买靶向药延长生命？答案的背后是艰辛。
晚上，阿清和妻子小静商量要不要让婆婆吃药抗癌。
2019至10，小静母亲被确诊为肺癌晚期。手术后，她服用抗癌药易瑞沙控制病情，但不到半年就产生了耐药性。后来才知道，有一种新药对肺癌有很好的控制效果，但是国内还没有上市。药价比易瑞沙高2倍以上。小静咬咬牙，买了半年的药。这种药虽然能控制病情，但不能治愈肺癌。我妈的条件其实很一般。小静也在犹豫要不要让她继续吃药。
“不吃我能做什么？不能让她放弃治疗...我知道这很难，但毕竟是我们的母亲……”阿青和小静左右为难。
俗话说，“一病追溯到解放前。”那么，中国的癌症患者需要花多少钱进行治疗呢？
2016《柳叶刀》杂志发表了一项实证研究。研究表明，我国六种常见癌症的年均治疗费用约为6.8万元。然而，中国居民人均年可支配收入仅为2.4万元，显然不足以负担高昂的癌症医疗费用。此外，患者情况不同，有些重疾患者需要支付比一般人高得多的癌症医疗费用。
2019年《中华肿瘤学杂志》的一篇报道指出，我国恶性肿瘤每年的医疗费用超过2200亿元。对于很多普通家庭来说，这真的是一个巨大的数字。
癌症医疗费用这么高，主要是住院和处方药。
2019年北京中医药大学课题组对2016年北京市所有癌症患者的治疗费用进行分析，发现北京市癌症患者人均住院费用超过3万元。其中，胃癌、食管癌、结直肠癌患者人均住院费用近5万元。但是，这不包括处方药费用。研究结果显示，处方药占癌症住院患者医疗总费用的37.7%，门诊患者占64.6%。
近十年来，我国恶性肿瘤发病率增长近4%，未来癌症治疗费用还将继续增加。
近年来，许多癌症患者会选择靶向治疗，服用靶向药物，以避免放疗的痛苦，提高疗效。
但靶向药大多价格昂贵，是否纳入我国医保目录直接影响靶向药的价格。比如靶向药奥昔替尼在国内刚获批时，价格超过5万元；但在2018纳入医保后，奥昔替尼价格降至15300元。
今年奥昔替尼的医保价格再次下调，5580元即可购买该药。医保推出后，再次降价，只要5580元。另外，如果当地医保报销比例为70%，意味着患者只需要承担1600元左右。
可以说，医保改革为癌症患者减轻了不少经济负担，靶向药物在癌症治疗中的作用也很明显。
医学专家认为，选择合适的靶向药物，可以有效控制患者病情，节省治疗时间和费用；但需要注意的是，如果靶向药物选择不当，不仅会延误治疗，还会浪费金钱和时间。所以，是否服用靶向药物，要根据癌症病情、患者的身体状况、经济条件等综合考虑。
如果癌症患者不选择服用靶向药物，也可以根据自身情况选择其他合适的治疗方法。以肺癌为例:肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。除了靶向治疗和服用靶向药物，还有手术治疗、放疗、免疫治疗等等。
虽然癌症可以用药物治疗，但部分癌症晚期患者在服用过程中会产生耐药性，即癌细胞对药物产生耐药性，无法被杀死。在文章开头的案例中，小静的母亲有抗药性。
每个人的体质不同，病情不同，耐药程度也不同。根据耐药程度，耐药可分为缓慢耐药、局部耐药和完全耐药。
当晚期癌症患者出现耐药时，复旦大学附属肿瘤医院邱立新医生根据耐药程度，建议采用以下不同的治疗方法:
出现慢耐药时，原癌位一般不会增大，但肿瘤指数会增大，不能盲目换药。建议患者重新检测基因，检查是否存在耐药基因突变。如果没有突变，可以继续服用原药；如果有变异，根据检测结果确定新的治疗方案。
晚期癌症患者的部分耐药性一般是由于肿瘤的异质性。因为靶向药物对某一部分有效，此时可以继续服用原药。但需要穿刺新的癌变部位，取相关组织进行病例和基因检测。如果新的病灶不适合穿刺，比如脑转移瘤，可以对转移和癌变部分进行局部放疗，控制病情。
当癌症晚期患者出现全面耐药时，意味着原发部位和转移部位的肿瘤变大，出现新的转移灶，症状更加明显。患者需要重新穿刺进行病例和基因检测，以识别耐药基因。如果患者拒绝穿刺或者一般不能忍受穿刺的肺癌患者，可以抽血做基因检测。
像案例中的小静夫妇一样，很多患者家属都会面临癌症晚期患者是接受治疗还是继续接受治疗的问题。如上所述，我国癌症治疗费用较高，但大多数患者家庭经济条件并不好。在这个问题上，癌症晚期的家属可以考虑以下三点:
癌症的治疗应该以病人的意愿为基础。如果患者不愿意自己治疗，即使勉强接受治疗，效果也会因为态度消极而大打折扣。如果患者愿意接受治疗，身体耐受性好，有治疗的希望，建议其家属积极支持。
针对不同年龄段、不同类型的晚期癌症患者，需要根据病情和预后选择是否治疗。比如部分肺癌晚期患者通过治疗可以达到较好的治疗效果，但是肝癌晚期患者的疗效相对就不那么好了。
家庭经济状况直接影响患者的治疗方案。癌症晚期患者的家属需要根据家庭经济情况，与医生做好沟通，综合考虑患者的生存时间、生活质量、成本效益比等因素，再决定是否治疗。
其实每个人都想要一个两全其美的结果，但现实中总会出现各种无奈的情况，所以不管患者和家属是否选择继续治疗，无怨无悔，清白就够了。#对癌症说不# #科学真相#
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