四逆汤为什么要加通草？

当归四逆汤出自《伤寒论》，是东汉张仲景创制的名方。原方由当归三两、桂枝三两(去皮)、白芍三两、细辛三两、甘草二郎(炒)、曹彤二两、大枣二十五枚(碎，十二合一法)组成。房子旁边种了一排五加枫，长着带刺的枝条，密密麻麻。不知道多少年前消失了，因为经常有人挖。拿去煎服，可祛风除湿，治关节疼痛。但由于枝壳气味还比较重，人们只能取其白色髓，无色无味，也能达到疏通经络的目的。可用于炖猪蹄，促进产妇泌乳。在我很小的时候，老人们告诉我这种白色的髓叫做曹彤。行医后，真正治愈五叶通草的病，是用此色入肺，轻通气，轻排尿，因其力弱，故重任在身，在众多药物中用作引子。书中所包含的“曹彤”的性质和味道一直与“木通”纠缠在一起。神农本草经里没有“木通”，只有“木通”。经辛、平、无毒，祛脾胃寒热，疏通九窍、血管、关节，令人难忘，祛邪虫。然而，《名医阿别录》说:甘，而《乌普本草》说:苦。在《本草纲目》中，李时珍将以前的木通的气味和功用移至木通，并在书中另加一项“通脱木”，说:“有细孔，两端相通，故名木通，今称木通。今草为古木。”在这一点上，每当古方使用“曹彤”，它不得不使用“木通”。草的冤案，在李出书后，成了铁证。古方中，“曹彤”的使用最早见于《当归四逆汤》，张仲景《伤寒论》记载:当归三两、桂枝三两(去皮)、细辛三两、甘草二两(炒)、曹彤二两、白芍三两、大枣二十五枚(碎)。《伤寒论》有351条:“手脚冰凉、脉细数者，以当归四逆汤为主治。”说白了，当归四逆汤是手脚冰凉，脉细数摸不着的时候用的。气血不能温四肢，所以寒；气血不能充脉，所以脉细。在《伤寒论》中，又有一处用到了当归四逆汤，在“无下篇”中记载:“得脉者，弱，故强也。是当归四逆汤定脉浮，因肠声。”说白了就是拉稀，脉宽。这不是邪引起的腹泻，而是虚。原因是巴满用了泻药。若六脉浮，肠鸣音仍出现，则属当归四逆汤。内浮脉弱，内浮脉革，外浮脉弱寒，水在肠间汩汩。在这种情况下，需要立即温补气血以抵御外寒，同时利小便以通阳，从而扭转局面，避免腹泻。程无忌《伤寒论注》这样解释“当归四逆汤”:《内经》说:脉为血府。所有的血液都属于心脏。通脉者，必先补心血。苦先入心，当归之苦助苦功；心苦且慢，急吃酸收之，牡丹之酸收心；肝苦而急，食之急则甜，枣、甘草、通草之甜则缓。”程无忌明确指出“草的甜”。当然，甜就是甜的意思，就像我们常说的“甘泉”“甘露”。徐洪《伤寒论注》更直接:“当归为补血之王；以芍药为臣，辅以养气；以桂枝、细辛为辛，以散寒温气为辅；以大枣、甘草的甘味为导，可以从中获益，弥补其不足；以草之轻，通其脉，通其痰。”清阳不利于小便，泻下不利于小方，不是治本。由此可见，当归四逆汤中的通草，分明就是我们习以为常的淡而无味的通草，而不是味道极其苦涩的“木通”。《村村寨医记》中有关于木通的记载，我转贴如下:《重庆堂随笔》记载木通味苦，故泻心火从小肠出，诸药味甘淡，或言微辛。你不仅尝过，还打听过吗？记者:慕童古称曹彤，现称曹彤，古称通托姆。是云木通甜淡，还是曹彤误传？未知。事实上，关木通的味道是极其苦涩和糟糕的。世人称黄连为苦药，却不知黄连味苦清，木通味苦浊。叶医案以芦荟为汤剂，徐批评说:“你自己尝一尝，便知其苦。”我愿意和斯里兰卡人一起移动独木桥。而且木头通讯速度极快，利润也很高，不适合多用途。于右任沈兴田说，他有一次看到一个孩子误服了重剂木通羊肉汤，忍不住尿了出来，后面是一片白糊，如细，哭得死去活来。他死后，尿破了，还有几个精子珠。用木者慎之。几年前，由于“关木通”事件，国家禁用了这类与“关木通”有关的药物，目前市场上使用的大多是这类药物。我写这些东西不是说木通木通不能用，而是希望大家在用药的时候要充分了解。江湖上有野人用丝瓜藤和南瓜藤代替木通茎。虽然无奈，但毕竟是开明之人。