病人屁股破了躺在床上怎么办?

那是褥疮!!!褥疮是由于局部软组织持续受压,血流动力学改变,导致组织细胞缺血缺氧,营养代谢紊乱而变性坏死。脑积水患者由于昏迷、瘫痪和长期卧床,经常受到潮湿和摩擦的刺激,容易形成褥疮,愈合过程缓慢,导致病情加重,甚至危及生命。

2.局部治疗

I度:每小时翻身1次的同时,清洁皮肤,用“正红花油”按压揉捏,掌握按压力度,红润处不要增加压力。将手掌的鱼际部分紧贴皮肤,由轻到重,向心方向均匀用力按摩,每次3-5分钟。也可以用拇指指腹从褥疮处向外打圈按摩,切忌来回揉搓,以免损伤表皮。尽量不要睡在皮肤变色变硬的一侧,让局部减压。

ⅱ度:这期间要保护好皮肤,避免感染。有水疱时,未破水疱给予厚褥疮分期及临床表现。

I度:血瘀红润期,局部皮肤受压,出现暂时性血液循环障碍,表现为红、肿、热、麻木或压痛。

ⅱ度:炎症浸润期,有炎症浸润,局部肿胀,肿胀部位向外浸润,扩张变硬,皮肤变紫,表皮上形成水疱。

ⅲ度:溃疡期(轻度),水泡破裂,浅表组织坏死,溃疡形成。

ⅳ度:溃疡期(重度),组织坏死,脓性分泌物增多,有臭味,感染向周围及深部扩散,达到骨表面,甚至细菌进入血液循环引起败血症。

(2)褥疮的治疗

1.全身治疗:褥疮发生后,应积极治疗原发病,增加全身营养,营养状况直接影响褥疮的治疗效果。蛋白质等营养物质摄入不足会降低伤口的愈合能力。

褥疮患者应给予高蛋白、维生素、高热量的饮食,改善营养状况,增加皮肤抵抗力。适当补充鱼肝油和葡萄糖酸锌可以促进伤口愈合。褥疮患者血红蛋白低于110g/L时,应补充新鲜血液。不能吃的可以给复合氨基酸、能量合剂、白蛋白等营养药物。合并菌血症、淋巴管炎、蜂窝织炎,应全身使用抗生素。

用滑石粉包裹,减少摩擦,防止破裂感染,让其自行吸收;无菌操作下,可用注射器将水疱内的液体抽出(表皮不用切掉),贴上新鲜鸡蛋内膜,不漏缝隙,或外用碘酊(2%碘酊加50%葡萄糖和庆大霉素)混合液。如果有轻度糜烂,可以剪一块比疮面稍大的紫草油纱布敷上。没必要再换敷料了。结痂4-5天愈合后,会自行脱落。

ⅲ度:溃疡到达深层组织,通常呈白色、黄色、灰色,边缘清晰。在这个阶段,要对伤口进行清洗、去腐生新,促进愈合。①可用5ml生理盐水和10u胰岛素溶液湿润无菌纱布敷于创面,再用氯霉素纱布覆盖创面,再用无菌干纱布覆盖,每日可换药1-2次。②将碘酊混合物涂于创面,每30分钟1次,直至创面结痂。(3)当伤口上有大量渗出物时,用大流量氧气吹伤口,每次30分钟,每天3-4次。④也可用光谱仪照射伤口或用吹风机吹干,1-2次/天。

ⅳ度:溃烂广泛,达肌层,气味难闻。①清创,取坏死组织做细菌培养及药敏试验,每周1次,根据检查结果选择药物。②用双氧水彻底清洗伤口,用0.1%洗必泰消毒,局部用复方氨基酸溶液和氯霉素浸泡无菌纱布,包扎伤口,用无菌干纱布覆盖固定,每日换药1次。③局部高压吹氧疗法:将氧气瓶与大漏斗连接,扣在创面上,稍加加压,防止氧气溢出;四肢褥疮可用塑料袋覆盖,可将氧气管放入塑料袋内,塑料袋两端用橡皮筋轻轻扎紧,即可吹氧。④中草药治疗:金银花20克,蒲公英15克,防风6克,当归12克,白芷15克,天花粉12克,乳香6克,没药6克,血竭6克,儿茶10克,芒硝30克,水煎后用浸过本药的纱布外洗。

(3)预防褥疮

1、褥疮易发因素:①内因:瘫痪、大小便失禁、营养不良等。②外部因素:床不平整、姿势不当、局部潮湿。有必要对容易发生褥疮的患者进行正确评估,并采取有效的预防措施。

2.对易发病患者进行床边皮肤重点交接班,建立床边翻身卡,每2小时翻身1次,避免局部长时间受压,掌握翻身技巧,避免拖、拉、推等摩擦动作。

3.病危者不宜翻身。可将床脚抬高约30о-40о,每隔2-3小时垫一次床的同侧或对侧脚,或在患者腰骶部放置厚约10cm的棉枕,使软组织交替受压。

4、有条件的可以使用空气床垫,夏秋季节也可以使用喷射空气床垫,减轻局部压力,保持皮肤干燥。

5.保持床单干净、干燥、平整,皮肤清洁,可以增加皮肤的摩擦阻力。

6、增加营养,长期卧床或病重者,应注意全身营养,根据病人情况而定。

高蛋白营养饮食,鼓励多吃,生活不能自理者要及时进食和饮水,加强饮食调节,以增加抵抗力和组织修复能力。