农村保险和职工医保能保障中医吗?
新型农村合作医疗报销比例(门诊)
(1)村卫生室和村中心卫生室报销60%,每次【1】就诊处方药费用限额10元,医院医生临时补液处方药费用限额50元。
(2)在镇卫生院就医报销40%,每次就诊检查费、手术费限额为50元,处方药费限额为100元。
(3)二级医院就医报销30%,每次检查费、手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就医报销20%,每次检查费、手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票所附处方限定为1元。
(6)乡级合作医疗门诊年补偿限额为5000元。
住院报销
(1)报销范围:
a、药品费用:辅助检查:心电图、X线透视、摄片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等检查费用以200元为限;手术费用(参照国家标准,超过1000元的报销1000元)。
b、60岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,每日治疗护理费补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
员工医疗保险报销:
一般来说,不同地区的经济发展不一样,所以报销比例也不一样。以下是对北京市职工医保比例的说明。
拿到医保后,如果是在职职工,在医院的门急诊看病,只能报销2000多元的医药费,报销比例50%。70周岁以下退休人员,1300元以上费用可报销,报销比例为70%。70岁以上退休人员,1300元以上费用80%可报销。
无论何种人群,门急诊医疗费用最高支付限额为2万元。比如你是在职职工,门诊看病费用2500元,那么500元可以报销50%,也就是250元。
如果是住院费用,一个年度内第一次使用基本医疗保险时,职工和退休人员最低支付1300元。而第二次及以后的住院医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。基本医疗保险统筹基金一个年度最高支付限额(住院费用)目前为7万元。
住院报销标准与参保人所在医院级别有关。比如住三级医院,员工从起征点到3万元的费用,要交15%,也就是85%。3-4万元的费用,员工自付10%,报销90%;费用超过40000元到最高支付限额的,可以报销95%,员工只需支付5%。退休人员缴纳比例为在职(即上述)职工的60%,但最低起征点以下的全部由个人缴纳。
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