外阴白色病变怎么治疗？
外阴白斑指出女性阴部皮肤的局限性或弥漫性白色斑块，可扩散至下肢、会阴、肛门内侧，但很少侵犯尿道口、前庭。这种病的临床特征是:外阴瘙痒，有时灼痛。受影响的皮肤粗糙，苔藓样，有划痕，有时皲裂和溃疡。直接影响排尿和性生活，痛苦无以言表。这种疾病的传统治疗方法如下:
1.药物治疗:用弱酸性配方Ph4的女性护理液清洗外阴后，外用激素类药物，局部注射厌氧棒状杆菌，中药治疗。
2.物理治疗:微波治疗、二氧化碳激光和氦氖激光、玻姆光、高频电刀、局部电灼治疗和液氮局部冷冻治疗。
3.手术治疗:单纯外阴切除，外阴切除加植皮。
4.微创治疗:超声聚焦系统微创治疗，无副作用，无创伤，改变了传统手术损伤大，痛苦大，出血多，恢复慢的缺陷。
一般疗法
“外阴白斑”必须长期治疗，病房内皮肤增厚如皮革；有些薄，干燥，容易破裂，甚至溃疡和硬结。外阴皮肤颜色变白，是否痒，要去医院检查。皮肤有增厚、粗糙、隆起、溃烂、破裂或硬结者更应提高警惕，必要时可进行手术。
外阴白斑发展缓慢。以前认为手术切除多用于癌症，现在不提倡手术治疗。后期阴道口可收缩变窄，外阴也会收缩，阴蒂收缩，周围组织失去弹性。因为“外阴白色病变”比较顽固，所以要坚持长期治疗，定期随访。随访时间3 ~ 6个月，坚持治疗一般可取得满意效果。
外阴白斑通常伴有奇痒，可持续数月甚至20年。这种痒是不分季节不分昼夜都难以忍受的。如果伴有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎，瘙痒会加重。由于病因不明，没有特效治疗方法。可以尝试激光疗法，弱酸性配方Ph4的女性护理液更适合外阴清洁。或者涂2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏。平时注意保持清洁干燥，避免用肥皂或刺激性药物清洗外阴，不吃辛辣或刺激性食物。衣服要大方，勤换，同时注意穿柔软的棉制品。第二个症状是阴道吹气，即阴道口可以产生或吸入气体，然后像放屁一样排出。
中医认为属于气虚，西医认为与会阴底部耻骨尾骨无力有关。因为外阴萎缩，阴道口闭合不严密，气体容易流入。锻炼耻骨尾骨肌有助于克服这个问题。这种症状发生在产后，阴道扩张后仍未恢复。阴道周围的耻骨尾骨肌变薄变弱后，阴道无法紧密闭合，容易使气体流入或滞留在阴道内，只有强行收腹时气体才能排出。如果患者能每天锻炼耻骨尾骨肌，几个月后就会有效果。
中国传统疗法
外阴白色病变又称慢性外阴营养不良，是指外阴皮肤和粘膜营养不良引起的组织变性和色素改变的一组疾病。该病的形成大多与外阴深层结缔组织神经血管营养失衡，导致覆盖其上的皮肤发生病变有关。
根据不同疾病的病理特征和临床症状，中医将其分为“外阴瘙痒”和“外阴疮疡”。风热阴痒，湿热阴疮。该病多发生于生育期和老年期的女性，女孩少见。每天用焦焱洁阴洗液洗很方便。
中医认为外阴瘙痒是由于肝经风热或脾虚积热所致。如果肾虚不能溶于阴器，则可将风邪溶于穴位，可引起外阴瘙痒，生疮。中医也认为精血不足，任脉不足，阴部萎顿，根据中医理论，精血不足，肾脾不足，肝阳上亢是外阴营养失调的主要原因，所以总的治疗原则是标本兼治，一个是止痒消炎。第二，为了消除诱因，我们可以使用雪莲洗液的外敷疗法。首先，我们使用弱酸性配方Ph4的女性护理液清洁外阴，然后用棉签或无菌棉球蘸焦焱草药的药液，涂抹在外阴上，每天三次。
疗效标准
愈合:症状消失，外阴皮肤颜色和弹性恢复正常或接近正常，病变恢复正常或接近正常。
效果显著:症状消失或偶有瘙痒，白色区域缩小变粉红色或浅棕色，增生或萎缩明显改善，但停药后未加重。
改善:症状减轻，白斑面积减少，颜色和弹性改善。
无效:治疗后症状和病理检查无变化。
分型疗法
(1)肝经湿热
治法:清肝泻火，利湿止痒。
①口服药:龙胆草、当归、淫羊藿、补骨脂各20克，柴胡、黄芩、生地、车前子各20克，栀子、川芎、泽泻各15克，甘草各9克。
加减:湿热下注者加菖蒲、石竹；用五彩黄，加入土茯苓和薏苡仁。
用法:每日1剂，水煎服，分两次服用。
②外洗处方:苦参、蒲公英、地肤子、蛇床子各30g，黄连、黄柏各9g。
加减:外阴流水中加入苍术、白鲜皮。
用法:煎汤加热熏洗后洗浴30 ~ 40分钟，每日1 ~ 2次，每日1剂。经期不要洗。
常用方:化湿汤加减。
(2)肝郁血瘀
治疗:疏肝化瘀，活血祛风，止痒。
①口服药:当归、赤芍、柴胡、茯苓各65，438±05，益母草、何首乌、鸡血藤、丹参各25g，白术65，438±00g，薄荷5g(下)，白鲜皮65，438±05g。
加减:腹胀加青皮；气滞血瘀加三棱、莪术。
用法:每日1剂，水煎服，分两次服用。
②外洗处方:茵陈、蒲公英、紫花地丁、地肤子、何首乌各25g，冰片1.5g..
加减:阴干加淫羊藿、地骨皮。
用法:水煎服，先吸烟后坐浴30 ~ 40分钟，每日1 ~ 2次，每日1剂。经期不要洗。
常用方剂:逍遥散或舒肝散(口服药)。
(3)肝肾阴虚
治疗:滋补肝肾，养血平营。
①口服药:枸杞子、菊花、泽泻各65438±05g，熟地黄、菟丝子、山药各30g，川芎、黄柏各65438±02g，山茱萸、当归、补骨脂、茯苓、牡丹皮各20g。
加减:虚热，地黄变地黄；用玄参和花粉干燥口腔和咽喉；阴虚火旺加茵陈、旱莲草。
用法:每日1剂，水煎服，分两次服用。
②外洗处方:淫羊藿30g，蒺藜15g，续断、当归、白鲜皮，硼砂9g。
加减:对于外阴炎症、皲裂或溃疡，加金银花、蒲公英、苍术、青黛(后世)。
用法:煎汤加热熏洗后洗浴30 ~ 40分钟，每日1 ~ 2次，每日1剂。经期不要洗。
常用方剂:左归丸(口服药)。
(4)脾肾虚寒
治法:温补脾肾，益气止痒。
①口服药:熟地黄、山药各30g，菟丝子、补骨脂、淫羊藿各20g，山茱萸、杜仲各15g，附子、肉桂各6g。
加减:气虚加黄芪、党参；外阴很痒，有刺蒺藜和白鲜皮。
用法:每日1剂，水煎服，分两次服用。
②外洗处方:重楼30g，螃蟹30g，苦参15g，蛇床子、苏木、威灵仙、野菊花。
用法:用10碗清水煎汁，趁热洗前先熏。严重者加新鲜猪胆汁1片与药汁混合，每日两次，1个月为一疗程。
常用方药:右归饮(口服药)。
疗效:以上四种* * *，共治疗597例，其中治愈107例，显效154例，好转272例，无效64例，总有效率89.3%。外阴白色病变除上述内服外洗方西卜外，常采用局部外阴湿敷或外用药膏及中西医结合治疗。所以临床上不要拘泥于以上四证，要辨证施治。标本兼治最重要。只有治本以内治为主，治标才能治本，内外兼治才能提高疗效。
处方疗法
(1)黄舍综合公式
组成:①口服药:黄芪65438±06g，党参、当归、赤芍、射干、珍珠母各65438±03g，补骨脂、生地、麦冬、知母、泽泻各65438±00g，桂枝、黄柏、木香、甘草各6g。②外用药:射干、透骨草、苦参各20克，明矾、盐、龙骨、枯矾各65，438+00克，绿矾5克。
加减:口方:气滞血瘀加莪术、三棱、丹参；将连翘和白头翁加入湿热浸剂中；气血两虚加桂圆肉大枣。
用法:口服处方:每日1剂，水煎服，早晚分服。外敷:煎服，每日1剂，坐浴半小时至1小时，然后外敷15分钟，1月为一疗程。经期不要洗。如果症状较重，可加外用(65，438+000g射干用500ml 60%酒精浸泡65，438+0周)局部使用。
疗效:用* * * *治疗380例，治愈374例，好转6例，治愈率98.4%。
(2)活血化瘀方
组成:①口服药:当归、赤芍、白芷各65，438±02g，丹参、鸡血藤各30g，淫羊藿、女贞子、旱莲草、巴戟天各65，438±05g，紫苏、桂枝、蝉蜕各6g。②外洗方:马齿苋、蒲黄、当归、花椒、硼砂、明矾、蛇床子；外用药:血竭、马齿苋、蒲黄、制铅、元胡、明矾。
加减:(口服药)气虚加黄芪、党参；口干咽燥加玄参；用五彩黄、土茯苓、薏苡仁；局部角化加三棱、莪术。
用法:口服，每日1剂，水煎服，分两次服用。月经期间停止服用。外洗方，每日1剂，水煎服，早晚熏洗外阴，每次30 ~ 40分钟。外用，将药物研成细粉制成糊状，局部敷用，每日1 ~ 2次。
疗效:* *治疗286例，治愈52例，显效91例，好转119例，无效24例，总有效率91.6%。
(3)白斑软膏(外用)
组成:生马钱子60g，紫草、白芷、重楼、当归10g，蜈蚣10g。
加减:①增生性白斑用雄黄6克，麝香1.5克，硇砂、硼砂0.3克，生蒲黄10克，冰片3克；②淫羊藿、仙茅各65438±05g；③白点配紫草、白芷、重楼、当归、赤芍10g、血竭3g。
用法:用香油和凡士林调成软膏，涂于患处，每日2 ~ 3次，不间断，3个月为一疗程。
疗效:* *治疗60例，治愈4例，显效27例，有效29例，总有效率100%。
中医病历
张X，女，35岁，已婚。1975 165438+10月6日初诊。外阴瘙痒持续10年，1972年妇科检查发现小阴唇、阴蒂、会阴有片状色素减退，肛门及会阴周围皮肤粗糙。同年4月病理活检，报告符合“外阴白斑”。用地塞米松等中西药治疗后，效果不明显。1974结束后，白斑范围扩大，瘙痒难忍。中药有内服的，也有外用的。诊断:脉细，苔薄白，尖端有大片紫黑色瘀斑。因为肾始知二阴，肝脉绕阴器，今之精脉为阴虚，脉气弱，气阴两虚，湿热蕴结，所以痒，化为郁热，愈热愈痒，必然难养。病因主要是火，所以苦寒直接压制心肝之火，辅以凉血化瘀，清热时肝肾之阴自愈，祛瘀时热自解。
处方:龙胆草9克，黄柏9克，苦参9克，牛膝9克，木通6克，栀子6克，炒牡丹皮6克，赤芍6克，当归6克，乌梢蛇7剂，生地18克，车前子12克。外洗方:金钱草30g，土荆皮12g，蛇床子9g，苦参9g，枯矾9g，花椒3g，1次，每日1次。
第二次诊断(165438+10月20日):口服和外洗后，外阴瘙痒大大减轻，白斑颜色由白色逐渐变为玫瑰色。最近听到消息后瘙痒又发作了，晚上睡眠不安。因此，我们应该胜利地追求它。原方去掉了黄柏、栀子、赤芍、苦参，加柴胡9克、知母6克、桃仁6克。七剂。将原方洗净，去蛇床子、苦参，加一线溪9克，鸭跖草30克，每日1次。
第三次诊断(1976 65438+10月22日):外阴瘙痒明显好转，外阴皮肤颜色逐渐变红，趋于正常，但舌苔大块紫黑色瘀斑尚未完全退尽，积血未清，病根未除，故应缓图。
药方:当归、苦参、丹参、三棱、莪术各9克，赤芍、牡丹皮、本通、桃仁、红花各6克，生地15克，刘寄奴12克。将原方洗净，加入12克一线溪和9克白花蛇舌草。
经过以上一段时间的治疗，瘙痒痊愈。
按:瘙痒是一种病，白斑是一种病，缓解瘙痒是缓解患者痛苦的当务之急。解决白斑不是一天就能实现的。所以在治疗上，首先要清肝胆湿热，瘙痒要明显改善。然后应用活血化瘀的原则，内服和外洗并驾齐驱，逐步达到清热、祛湿、热解。以上处理是有条不紊的。
药物治疗法
从29篇临床报告中筛选出23篇内服方剂和22篇外洗方剂。据统计，23张内服处方中使用了35种药物，22张外洗处方中使用了26种药物。在治疗外阴白色病变的内服药物中，最常用的是养血活血入肝经的药物，如当归、赤芍、丹参、鸡血藤等。其次是温肾壮阳类药物，如淫羊藿、巴戟天、补骨脂；益气健脾的药物，如黄芪、党参、茯苓、甘草、白术等。再配以温经药，如桂枝，清热祛湿药，如黄柏、泽泻。理气类药物，如木香、柴胡等。第三，补益肝肾的女贞子、墨旱莲、菟丝子、何首乌，可见多数医家治疗本病多从肝脾肾，尤其是肝肾入手，辅以健脾益气，再根据病情配合清热利湿、疏肝理气等方法。由于外阴白色病变局部抗病能力低，脏腑功能失常时易受湿热毒邪和虫蛀侵袭，常采用清热解毒、祛风杀虫等外用药治疗其症状。
其他疗法
(1)针灸
①针刺加穴位注射
穴位:主穴:肾俞、恒古、三阴交、郭利、至阳穴。配穴:萎缩加脾俞、血海；瘙痒加阴脸和坐骨神经点。
止痒点的位置:尹福。
操作:一次取2 ~ 3个点，背部俞穴向脊柱椎体倾斜，止痒穴从耻骨丘向大阴唇倾斜。平补泻法为主，针感后留针20 ~ 30分钟。
穴位注射分为肾俞、银联穴组和脾俞、坐骨神经穴组。两组交替注射，每个穴位注射丹参液1 ~ 2 ml。以上1次每日或隔日一次，10次为一个疗程，月经期停止治疗，疗程间休息7 ~ 10天。
疗效:* *观察50例(其中针刺组27例，穴位注射组23例)，治愈10例，显效19例，有效17例，无效4例，总有效率92%。
②电热针
取穴:主穴:阿是穴。配穴:曲骨、会阴。
阿是穴位置:病变。
操作:使用内蒙古中医研究院研制的电动针灸机，配合专用针，由外向内以30度角斜刺局部病灶，根据病灶区深度决定针数和倾斜度。每根针的电流视每个人的耐受力而定，一般不超过90 ~ 100 Ma，温度恒定在37℃ ~ 40℃，持针30分钟，每日1次或隔日1次，30次为一疗程。
疗效:* *治疗900例，治愈723例，好转177例，总有效率100%。
③艾条灸
穴位:足三里、三阴交、阿是穴。
操作:艾条灸穴位10分钟，双侧，局部皮肤以红润润泽为度，艾条灸外阴20 ~ 30分钟，每日1次，10次为一疗程。
疗效:* *治疗20例，治愈9例，显效8例，有效3例，总有效率100%。
④穴位激光照射
穴位:主要穴位:横骨、会阴、神门、血海。配穴:痒难忍加三阴交；全身困倦加足三里；烦躁加台词或者太冲动了。
操作:G-2激光仪，波长6328 A，功率3 ~ 5 MW，光斑直径约2 mm，照射距离2 ~ 5 cm。每次选择2 ~ 3个穴位，双侧，每个穴位照射5分钟，每天或隔天1次，12次为一个疗程。
疗效:用* * * *治疗35例，治愈10例，显效13例，好转8例，无效4例，总有效率为88.57%。
(2)单方处方
①苦参汤
组成:苦参、蛇床子、百部各30克，紫草、雄黄、蒲公英、防风各20克。
用法:将煎剂放入盆中，趁热熏制，然后坐盆外洗净，直至药力凉透，每日1剂。
疗效:治疗6例，全部治愈。
②硬化性苔藓的经验方
组成:黄芪、丹参、鸡血藤、白鲜皮各94克，赤芍、桃仁、蒺藜、僵蚕各365438±0克，木香65438±0.6克。
用法:* *将蜂蜜研成细粉，制成丸剂或片剂，每丸9.4g，每日3丸，含生药14g/日，片剂含生药20g日。连续服役3 ~ 6个月。
(3)气功
成就方法:以放松为主。可以采取各种姿势，舒服又容易放松。微微闭眼，排除杂念，自然或深呼吸。吸气时默念“静”字，呼气时默念“松”字。可以将头、颈、胸、背、腹、上肢、下肢逐一放松。“放松”和“安静”是互动的。越放松，人就会安静的越快。
功效:治疗100例，效果明显。
其他措施
经常保持外阴皮肤清洁干燥，禁止用肥皂等刺激性药物擦洗，避免用手或器械搔抓，忌食辛辣刺激性食物、无鳞鱼、醋、烟酒。不要穿不透气的人造纤维内衣，以免湿热郁结，加重儿童疾病。
可配合口服维生素A，75000单位，每日两次。