儿童特应性皮炎的治疗及护理

特应性皮炎(AD)是一种与遗传性过敏性体质(又称特应性体质)有关的慢性炎症性皮肤病,以瘙痒、湿疹、皮炎和皮损为特征,急性期有渗出倾向。部分患者在病程中会并发哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等过敏性疾病。

特应性皮炎常见于儿童,且多发生于婴儿期。因为容易复发,给孩子和家长造成很大的困扰。

然而,通过为婴儿选择合适的AD药物并采取积极的护理和预防措施,临床症状是可以得到缓解和控制的。

儿童特应性皮炎的发病与遗传体质、免疫力、皮肤屏障功能等诸多因素有关。

特应性皮炎中基因突变导致的中间丝相关蛋白(FLG)表达异常,导致皮肤屏障功能下降,皮肤干燥,易受环境因素刺激和抗原物质侵入,使皮损复发加重。尤其是儿童,由于皮脂腺还不够成熟,往往会伴有皮肤干燥。

特应性皮炎在不同年龄阶段有不同的临床表现,通常可分为婴儿期、儿童期和青年期。

1,婴儿期是出生后2个多月。初期皮损为面颊部瘙痒性红斑,后在红斑基础上出现针尖大小的丘疹、丘疹,呈密片状,搔擦后形成糜烂、渗出、结痂。

2.儿童期AD在婴儿期缓解1-2年后加重,皮损累及四肢屈曲或伸展,常局限于肘窝、腘窝等处,暗红,有轻度渗出,常伴有抓痕、苔藓样变等继发性皮损。

3.青壮年期是12岁以后的青春期和成年期的ad,主要发生在肘窝、腘窝、四肢和躯干。皮损常表现为局限性苔藓样变,严重瘙痒,抓挠后出现血痂、鳞屑、色素沉着等继发性皮损。

儿童特应性皮炎是一种慢性复发性疾病,需要长期治疗。因此,通过分析发现其病因,详细诱发加重因素,有效避免,可以减少和预防复发,减少或减轻并发症,提高患儿的生活质量。它主要包括三个方面:

(1)基础治疗

1.洗澡:每天或隔天洗澡1次,洗澡温度不要太高,在32 ~ 37,洗澡时间5 ~ 10 min。能有效去除皮肤表面脏痂,减少细菌在皮肤表面的定植。

2.日常使用含有皮肤屏障修复和抗炎成分的功能性护肤品。保湿护肤品不仅可以防止水分流失,还可以修复受损的皮肤屏障,减弱外源性不良因素的刺激,从而减少疾病的数量和严重程度。不建议使用含有燕麦成分的润肤剂,这可能会增加儿童过敏的风险。新生儿期应尽早外用保湿剂,可减少和延缓AD的发生。

3.改善环境:避免刮擦等物理刺激,及时去除汗液对皮肤的刺激;避免过度干燥和高温环境,适宜的室温为18 ~ 22;注意保持环境清洁卫生,减少接触尘螨和动物皮屑的机会。

4.食物干预:儿童临床症状一致。检查过敏源后,很明显食物过敏的人需要忌口。一般建议4 ~ 6周避免进食。父母可以记录孩子每天的饮食日记。不建议盲目忌口。

(2)外治:外用糖皮质激素,如地塞米松、丁酸氢化可的松、丙酸氟替卡松等软弱激素软膏。目前推荐保湿润肤剂和外用糖皮质激素联合使用,可延缓AD复发时间,减少复发次数。外用钙调磷酸酶抑制剂如1%吡美莫司乳膏和0.03%和0.1%他克莫司乳膏用于特殊部位,如面部和皱纹。

(3)全身治疗:以抗组胺药为主,并常口服氯雷他定糖浆和西替利嗪滴剂,主要用于缓解小儿瘙痒和不适。但这些药物在AD治疗中的使用目前仍有争议,请在皮肤科医生的指导下合理使用。

随着生活方式和环境的改变,在过去10年间,我国特应性皮炎的发病率不断增加,涉及人群涉及各个年龄段,尤其是儿童。

目前医学上还没有确切的手段可以彻底治愈特应性皮炎,但值得庆幸的是,国内外研究表明,一种新的靶向生物制剂——杜普珠单抗不仅可以显著改善ad患者的症状,还可以全面提高患者的生活质量。

更何况,都普珠单抗在中国的三期临床试验结果已经得到了中国FDA的充分认可。从专业人士到患者,从使用效果到长期控制,都普珠单抗为特定湿疹的治疗提供了安全有效的选择。但无论如何治疗,家长都需要了解正确的护理方法,才能有效使特应性皮炎消退改善。希望通过以上的介绍和说明,对孩子和家长有所帮助,解决家长对孩子特应性皮炎的困扰。