一种潜卫中药
说到失眠，从字面上讲，也可以理解为“失去了睡眠的能力”。
这种能力，中医称之为“潜阳”，简单来说就是隐藏阳气的能力。
众所周知，人体正常的睡眠模式是白天醒，晚上睡，最能体现天地阴阳、人体、天人感应的变化。
白天，阳强阴弱，人体感同身受，气血运行于外；夜间殷琦充足，杨琪虚弱，人体感同身受，气血在内循环。这是人体生理活动的规律，对应的是自然界阴阳的变化。所以《黄帝内经·灵枢》也记载:“卫气之夫，日行于阳，夜行于阴，故阳竭而卧，阴竭而卧。”
《黄帝内经》及后世医家在大量实践总结后指出失眠的关键病机是“阳不入阴”，正如《灵枢·谢可》所言:“夫邪神之客也，或使人不满足而不卧者也...如果气局限于五脏，那么气会自卫，它会局限于阳，而不是阴...阴虚。它已经指出了“潜阳”能力的重要性，它可以使杨琪稳定，并与殷琦保持动态平衡，从而正常睡眠。
当今社会，在快节奏、高强度的工作生活中，很多人往往过于关注环境的变化，往往处于惶恐不安或烦躁不安的状态，从而导致坐立不安、难以入睡、睡眠浅、易惊醒。这主要是由于阳亢于表而非阴血的表现，即杨琪在睡眠时不能正常隐藏。其中，导致“潜阳”异常的常见原因是肝肾不足。
中医认为，肝能藏血藏魂，魂入肝能正常睡眠；肾藏精，肾精是人体正常生理活动的物质基础，也是神安眠的基本前提。
如果肝肾亏虚，一方面会导致肝阳上亢，导致精神不安，从而引起睡眠不安，失眠多梦。另一方面，肾水不足，不能运化于心，心阴得不到滋养，导致心阴不足，失去藏能，主宰身体。因为心藏神，心阴虚使心神不安，从而引起失眠。
临床上肝肾不足型失眠的特点是入睡困难，睡觉时易惊醒，或多梦易醒，或醒后难以入睡，或伴有腰膝酸软、耳鸣、烦躁、头晕、五官发热、舌红、脉细。
而且，与短期失眠不同的是，长期失眠或严重失眠者多见肝肾亏虚。很多这种类型失眠的人表示，他们服用了安眠药或中成药来安神，但失眠仍然反复发作，难以根除。这到底是怎么回事？
其实这主要是因为这种失眠症状众多，单纯靠安眠药或安神类中成药很难调节。而且烦躁、五心烦热等都是虚热的表现。如果用药不慎，往往会导致阳气流失更严重，加重失眠。
此外，临床上大多数长期失眠的患者，往往没有明显的单纯阴虚证症状，但也可以看到其他症状，如阴虚时间长，累及元阳，就会成为阴阳两虚的证候，表现为易从睡眠中惊醒，喜睡而不睡，手脚冰凉，精神疲乏，或大便溏泄，夜尿频繁等症状。如果长期失眠，如果不重视或长期不愈，病情可发展为“久病血瘀”，表现为整夜失眠、面色无华、精神萎靡，并伴有头部胀痛或胸闷、心悸、舌紫等症状。
所以治疗需要从整体出发，标本兼治，或者先治标，再治本，让所有症状消失，安然入睡。
肝肾不足，导致阳不入阴所致的失眠，可用三甲复脉汤为基本方治疗。
本方出自《伤寒论》，由炙甘草、生地、白芍、麦冬、阿胶、火麻仁、牡蛎、鳖甲、龟板组成。具有滋阴潜阳、清热熄风的功效，是治疗阴虚阳亢、实热的经典方剂。此方可灵活加减，辨证施治，可有良好效果。
62岁的王先生抱怨说，他反复失眠已经超过65，438+00年了，在过去的六个月里，病情恶化了。他每天晚上只能浅睡3-4个小时。他白天精神差，易疲劳，晚上难以入睡，多梦，易怒。吃过安眠药，抗抑郁药，中成药，有一定效果，但失眠反复。最近半年失眠加重后，每天晚上需要服用地西泮1片帮助睡眠，但还是睡眠不好，入睡困难。第二天感觉头晕乏力。如果不吃安定，我整晚都睡不着。眼睛干涩，视力模糊，腰膝酸软，偶尔四肢麻木，耳鸣，咽干口干。观察舌，可见舌质红，苔少。故辨证为阴虚阳亢，病位在肝肾。
治疗以补益肝肾，滋阴潜阳为主。三甲复脉汤处方修改为:熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、沙参、麦冬、黄精、女贞子、旱莲草、牡蛎、鳖甲、制龟板、地骨皮、炒白芍、阿胶、酸枣仁、柏子仁、甘草灸，65，438±04剂/日，6
第二次就诊时，王先生抱怨睡眠状况有所改善，睡眠质量有所提高，安眠药可以减到半片。他仍然疲惫不堪，脸色暗淡无光，舌头泛红，皮毛薄而白。考虑到按照之前的方子调理已经有效果，还需要一段时间养阴，就告诉他继续服用上述14剂量，尽量停用安眠药。
第三次就诊时，可以看到我们精神很好，脸色微微红润有光泽。我们可以在服药后30分钟内迅速入睡，平均每晚可以睡6小时左右。头晕、乏力等症状明显好于之前。所以之前的方子去掉了地骨皮，加了生龙骨和合欢皮，继续隔日服用30剂，1剂，以巩固疗效。随访显示，调理期睡眠已逐渐恢复正常，停药后随访一年无复发。
一般来说，失眠的治疗需要以阴阳为总纲，把握疾病本质，正确辨证，否则容易被复杂的症状所迷惑，导致失眠持续时间较长。只有在整体观念的基础上，运用辨证论治的个体化治疗，审视病因，灵活思考，不拘泥于一面一药，不局限于一脉一病，才能取得更好的疗效。
希望以上相关内容表达能让更多的朋友受益，需要辩证指导的朋友也可以点击我的头像私信。