关于股骨头坏死

答:股骨头坏死主要有三个原因:一是激素类药物引起的。就是患者在得股骨头坏死之前，用了很多激素类药物，比如可的松、强的松、地塞米松等等。三个月后，半年或一年后，他出现了髋关节疼痛，这意味着他得了股骨头坏死。二是创伤性股骨头坏死。即髋部骨折、脱位、扭挫伤所致；第三，大量酒精中毒导致股骨头坏死。此外，还有少数髋关节发育不良、血液病、大骨节病、高血压、放射病等也可引起股骨头坏死。

2.股骨头缺血性坏死与哪些因素有关？

目前股骨头缺血性坏死的病因不是很清楚，导致股骨头缺血性坏死的因素可以归纳为两类:创伤性和非创伤性创伤包括股骨颈骨折、髋关节脱位和髋关节周围的其他损伤。非创伤性因素很多，主要是长期或大量使用激素和酒精中毒。

3.喝酒多久会导致股骨头缺血性坏死？

根据300多名患者的统计。每天喝半斤白酒可能10年左右导致股骨头坏死，每天喝1斤白酒可能5年左右导致股骨头坏死。这是近年来股骨头缺血性坏死明显增多的主要原因之一。

四、得了股骨头坏死后有什么症状？

答:得了股骨头坏死后，表现为臀根前后疼痛，尤其是大腿内侧根疼痛。刚开始是间歇性疼痛，后来是持续性疼痛。活动量增加时疼痛加重，休息后会缓解。二是髋关节活动功能障碍。例如伸展、弯曲、外展、内收和旋转。上不了“二郎腿”，上不了腿，进而出现走路一瘸一拐、大腿肌肉萎缩、不能下蹲等症状。

5.股骨头坏死为什么会跛行？

跛行是股骨头坏死的主要临床表现之一。跛行的原因主要有三个:疼痛、功能受限、肢体缩短。患肢疼痛时，患足一踏地就会迅速抬起，而健足则会长时间倒地，以至于时快时慢都会跛行。股骨头坏死引起的功能受限主要表现为髋关节内收肌痉挛，髋关节常出现屈曲内收畸形，不能伸直外展，形成相对的长而短，一瘸一拐。股骨头坏死患者，后期股骨头塌陷，导致患肢变短，超过1 cm，形成绝对的长短，一瘸一拐。如果是疼痛或功能受限导致的跛行，疼痛消失，肌肉痉挛缓解后，跛行自然消失。如果是股骨头塌陷导致的跛行，将伴随一生。这也是股骨头缺血性坏死患者需要拐杖的原因之一。

6.为什么股骨头容易发生骨坏死？

人体任何部位均可发生骨坏死，目前已发现40多种缺血性坏死，其中股骨头坏死发生率最高，这主要是由生物力学和解剖学特点决定的。(1)重载。髋关节是人体最大的关节，支撑着整个上半身的重量，承重面积只占股骨头的1/4。头和臼之间的压力比较大，不仅容易造成骨骼结构的损伤，还会影响局部的血液循环。(2)剪切力大。髋关节与其他负重关节不同的是，两块骨头之间的力线是垂直的，股骨干与股骨头颈的夹角是132度。躯干的重力通过股骨头颈从髋臼向股骨干移动，力线不垂直，产生剪切力。所以头颈部的生理压力要比其他关节大很多。(3)活动范围大。髋关节的活动范围仅次于肩关节，如屈、伸、外展、内收、旋转。活动范围大，受伤机会多。(4)供血少。股骨头的血供主要依靠来自包膜外动脉环的外侧支持带和内侧支持带动脉，血管的吻合支少而弱。当一条血管堵塞，另一条血管得不到及时补偿时，就会造成股骨头的血液供应障碍，股骨头的骨组织就会失去血液供应，从而形成缺血性坏死。

七、为什么最近股骨头坏死越来越多？

近年来股骨头坏死发病率明显上升，主要原因有:(1)激素滥用。一是在医院治疗其他疾病时滥用激素，二是日常生活中滥用食物中的激素，如肉鸡、猪肉、水果、蔬菜等，使人体内激素的积累逐渐增多。如果有其他诱因，可引起股骨头坏死。(2)饮酒。随着人们生活条件的改善，酗酒者的增多，股骨头坏死的患者也随之增多。(3)外伤。随着交通建设的发展，创伤患者和股骨头坏死患者增多。

八、为什么有的病人四肢长？

一般股骨头缺血性坏死患者，后期容易出现股骨头塌陷，关节间隙变窄，患肢变短。但经过一段时间的治疗，部分患者长时间患肢，造成心理恐慌。其实患肢的长度是一种错觉，并不是患肢的真实长度增加了，而是因为髋关节长期疼痛，腰肌处于不协调状态，肌张力和收缩力不平衡，使得骨盆倾斜，呈现出患肢长度的错觉，双下肢的实际长度仍然相等或更短。出现这种情况，不需要特殊处理。当患肢落地并负重时，随着腰部肌肉的锻炼，骨盆会慢慢恢复到正常位置，下肢长度会得到平衡。

九。为什么在治疗过程中，有的患者疼痛减轻，有的患者疼痛加重？

经过系统治疗后，大多数股骨头坏死患者的临床症状和体征有所改善，但也有部分患者主诉髋关节疼痛有所改善。据临床观察，疼痛的规律是加重、减轻、加重、减轻，加重的程度和时间逐渐减少，直至疼痛消失。其实髋关节的不完全疼痛预示着病情的加重，在骨骼修复的过程中也会出现这种现象。坏死的骨头在关节面附近被吸收，产生脂类和蛋白质的分解产物。这些毒素进入关节腔刺激滑膜，产生剧烈疼痛，死骨完全吸收，疼痛逐渐减轻直至消失，多见于激素性股骨头坏死患者。因此，在治疗过程中疼痛暂时加重是正常的。请不要惊慌。

X.为什么股骨头坏死患者会膝盖疼痛？

股骨头坏死主要表现为髋关节功能受限，腹股沟中部有压痛，而部分患者有膝内下及大腿疼痛，主要是神经传导所致。髋关节周围有两组神经，前面是股神经，里面是闭孔神经。股神经来自腰2-腰4，是腰丛的一大分支。它在腰大肌和髂腰肌之间下行，在腹股沟韧带下运行，并在股动脉外的三角中共享，然后分支支配股四头肌、缝匠肌和大腿前部的皮肤。闭孔神经起于腰2-腰4，出大腿根内侧，分为肌支和皮支。肌支主要支配大腿内收肌，皮支主要分布于大腿内侧下部皮肤。由于股神经和闭孔神经同时支配髋关节和膝关节，当髋关节病变时，可通过反射刺激神经引起大腿内侧和膝关节疼痛。

十一、得了股骨头坏死后怎么治疗？

答:治疗有两个方面。一种是非手术治疗。即中西医结合、中药内服、膏药外敷、功能锻炼、理疗等。，效果好，患者容易接受；二是手术治疗。包括手术钻孔开窗减压、植骨、人工股骨头置换等，效果都不理想，大多数患者都不愿意接受。

十二、当股骨头坏死经保守治疗后能恢复原来的正常球吗？

要看股骨头坏死的阶段。如果股骨头在坏死的早中期尚未塌陷，经过有效的保守治疗，其进展的病理过程可以终止，仍可维持原有的球形状态。如果后期股骨头塌陷，成年人是不可能恢复原来的球面的。但x光片上的非球面与髋关节的功能并不一致。大部分股骨头，不仅是圆形的，治愈后基本达到正常功能。

十三、中医治疗的作用有哪些？

答:主要是活血化瘀，疏通血管，解痉止痛，壮骨生髓，强筋壮骨等。，从而减轻患部的疼痛，使坏死的骨头脱落吸收，进而长出新的骨头。但是不能长到和以前一样。

十四、如何判断治疗效果

答:主要看症状的消除，比如疼痛的减轻或不痛，其次是功能的恢复。比如髋关节敢动，不瘸等。x线改变不是主要的。因为无论怎么治疗，股骨头都不会长成原来的腿好的股骨头。所以，不要看完电影就说不好。主要症状消除，功能恢复，生活能自理或劳动能力恢复，达到治疗目的。

十五、为什么要进行功能锻炼？

答:股骨头坏死后，患肢肌肉萎缩，关节囊和韧带发生挛缩和僵硬，导致关节活动受限。因此，在治疗股骨的同时，应加强功能锻炼，预防和减轻这些软组织的上述变化，为恢复关节功能创造条件。如果药物治疗占65，438+0/2，运动占65，438+0/2，不要忽略功能锻炼，按照运动的要求去做(录像带)。

十六、重体力劳动后股骨头坏死可以治愈吗？

获得性股骨头坏死是保守治疗还是手术治疗，必然要经历死骨吸收、新骨生长、塑形的过程。治疗后股骨头坏死区骨密度增加后变得清晰，骨小梁排列整齐，与塑形后的正常股骨头基本一致。可见其生理功能正常，可承受与正常股骨头相同的压力进行正常活动，但活动时禁止用力过猛，以防反复扭挫伤和髋关节血液循环障碍导致股骨头缺血性坏死。

十七、股骨头坏死在天气变化中如何保护自己？

股骨头坏死患者大多喜暖怕冷，天气变冷病情加重，髋关节疼痛难忍。主要原因是潮湿和寒冷。潮湿可引起臀部、腿部等部位皮肤呼吸和代谢功能障碍，导致局部组织血流缓慢，导致微血管充血、淤血、渗出增多，加重患者症状。因此，在潮湿条件下，患者除了适当活动外，还应保持工作和生活环境干燥，以免加重症状。感冒主要是通过臀部和腿部的血管收缩，引起臀部的瘀血、缺血、水肿等血液循环障碍，加重患者的病情。所以不要在寒冷的地方坐卧，冬天要注意多活动，注意保暖。

十八、为什么行走不便的患者必须拄着拐杖走路？

很多股骨头坏死患者认为没有拐杖就不能走路，这是错误的。因为虽然片子显示股骨头没有塌陷，但是股骨头内部已经发生了根本性的变化。它在压力下的强度明显下降，但x光无法显示。此时，一旦压力超过股骨头的承受强度，就会塌陷。塌陷后治疗时间延长，费用增加，治愈后有一些后遗症。所以行走方便的患者也要拄着拐杖，对以后的康复非常有利。

十九、股骨头坏死患者治疗期间是否应卧床休息？

很多患者认为患股骨头坏死不能负重，意味着卧床休息。这种想法是错误的。股骨头坏死的形成是各种原因引起的缺血。坏死形成后，由于疼痛等原因导致运动受限，产生肌肉收缩力下降、关节运动障碍等一系列变化。在此基础上活性降低，从而形成恶性循环，最终导致局部血液循环障碍，坏死继续发展。从这个角度来说，病后不活动的想法是错误的。运动不仅可以改善血液循环，还可以预防并发症的发生，有利于股骨头的修复。但在无负荷的前提下进行功能性活动时，辐射不宜过大，用力不宜过猛，每一个动作都能达到轻微的疼痛，才能事半功倍。

二十、治疗股骨头坏死为什么要吃药贴药？

答:股骨头坏死是一种全身性和局部性疾病。所以要全身治疗和局部治疗相结合，内治和外治相结合，理疗和药物治疗相结合。内服能治本，外用能治标，这样标本兼治会取得更好的治疗效果。当然，单用内服或外敷也能达到标本兼治的目的，但远不如内服外敷同时进行的效果好。

二十一、股骨头坏死治疗原则及注意事项

答:治疗股骨头坏死有十二个字需要注意，分别是:不喝酒，少走路，不负重，多练习。同时，坚持用药。

二十二、为什么治疗股骨头坏死需要很长时间？

答:因为股骨头坏死是一种难治的慢性病，疗程长，疗效来得慢。所以，这个病不用着急治，也不要以为用点药或者一点药就好了。生病有个过程，好起来也有个过程。不要急于求成。我们应该树立信心，坚持治疗。短时间内效果不明显就不要换地方，换药物。如果不系统的对待，就会放弃之前的所有努力，重新开始。你没少花钱，病也没治好。因此，股骨头坏死的治疗必须是系统的和持久的。

二十三、股骨头坏死能治好吗？

24.股骨头坏死塌陷对未来有什么不利影响？

所谓塌陷，股骨头坏死到一定程度，骨细胞逐渐凋亡，抗压能力下降，股骨头坏死区发生无数小的压迫性骨折的总和。股骨头缺血性坏死早中期不会塌陷，一旦塌陷就到了后期。对于股骨头坏死的早中期，及时用药，及时拄拐，保护好股骨头，愈合后头还是圆的，这样以后就和健侧一模一样，可以获得最满意的疗效。股骨头塌陷是股骨头坏死自然发展的必然结果，也是危害人体的主要原因。换句话说，如果股骨头坏死不塌陷，就不需要治疗。塌陷是不可逆的，无论用什么方法，塌陷的股骨头都无法恢复正常。股骨头塌陷的修复结果是骨关节炎，有一定后遗症。如果走的太多，天气冷等原因会带来疼痛，虚弱，不适。减少对股骨头的压力是防止股骨头塌陷最有效的方法。为了你永久的健康，不要害怕丑陋的拐杖。你一定要遵照医生的指示，尽量拄拐，减少上半身重量对股骨头造成的压力，防止塌陷。只有股骨头恢复到死骨被吸收，新骨长出的程度，才能承受足够的压力，才能逐渐骨折或变成拐杖。