因“疾病认知”而失眠

认知性失眠是一种以经常得不到正常睡眠为特征的疾病。主要表现在睡眠时间和深度不足，经常影响人的正常工作、生活、学习和健康。中文名:失眠英文名:失眠其他名称:失眠及其他相关疾病:神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化等以失眠为主要临床表现的疾病。分类:中医病因主要有:饮食不当、情志失调、作息失调、病后体虚。常见症状:睡眠时间和深度不足。主要表现在睡眠时间和深度不足，经常影响人的正常工作、生活、学习和健康。历史沿革1，失眠在《内经》中被称为“不卧”、“不满足”。2、《苏文逆调论》记载“胃不和则不安”。3.《伤寒论》和《金匮要略》认为病因分为外感和内伤两类，提出了“劳倦不能眠”的论点。4.《净月全书》可分为两种:邪恶和无辜。5.李明仲子提出:“失眠的原因大概有五种:一是气虚，二是阴虚，三是痰瘀，四是水停，五是胃不和。6.戴元礼《证治要》提出了“老人衰老不眠”的理论。与西医名称相关，如果失眠是西医神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化的主要临床表现，可以参考本文进行辨证论治。失眠的病机主要在心，与肝脾肾有关。基本病机为阳盛阴虚，阴阳失通。一个是阴虚不能吸阳，一个是阳盛不能入阴。病理性有两面性，肝郁化火，痰热内扰，精神不安是实情；心脾两虚，心胆气虚，心肾不和，心神不足，但久病可表现为虚实，或因血瘀所致。诊断依据是1。轻度的是入睡困难或入睡后易醒。醒后持续3周以上。严重者，整夜难以入眠。2、常伴有头痛、头晕、心悸、健忘、精神疲乏、坐立不安、多梦等症状。3、本病常有饮食不当、情绪障碍、疲劳、思维过度、疾病、体虚等病史。失眠应与短暂性失眠、生理性失眠等疾病引起的失眠相鉴别。失眠表现为单纯性失眠，具有持续性。严重的睡眠困难。暂时的气质或生活环境的改变引起的暂时性失眠，并不是病理性的。至于老年人，睡得少，醒得早，多是生理性的。如果失眠是由其他疾病引起的，应以排除相关病因为基础。辨证要点本病辨证分虚实。虚证多因阴血不足所致，表现为体质虚弱，面色无华，精神萎靡，心悸健忘。该证为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘发红。区分发病部位，发病部位主要在心脏。精神营养不良或焦虑引起的失眠与肝、胆、脾、胃、肾有关。如果烦躁失眠，多半是肝火所扰；胃闷腻苔，失眠，多因胃中有食，痰热内盛；心烦、心悸、头晕、健忘、失眠，多因阴虚火旺，心肾不交；面色华少，四肢倦怠乏力，多为脾虚失养；心烦，失眠，易惊，多因心胆气虚。治疗原则应以补虚泻实，调节脏腑阴阳为原则。可消除实证之实，如疏肝泻火、化痰清热、祛邪和中；虚证可以补其不足，如补气养血、健脾滋补肝肾等。在泻实补虚的基础上，安神，如养血安神，宁心安神，清心安神。其他疗法:1，穴位外敷吴茱萸9g加米醋适量，将药物捣碎，用醋调成糊状。涂抹于双脚中央涌泉穴，24小时后取下。2、针灸疗法(1)体针:针刺神门、三阴交穴。心脾两虚者可加心俞、厥阴俞、脾俞；肾虚者选用肾俞、肾俞、太溪穴；肝火不安者，选择加甘舒、间歇期、太冲；脾胃不和者，选加味俞、足三里。针灸用于补虚止泻，或针灸并用。(2)耳针:取穴为皮质下、交感、心、脾、肾、内分泌、神门。每次选2-3个穴位，留针20分钟。这种疾病的预后一般是好的。但由于病情不同，预后也不同。病程短，病情简单，治疗效果快，病程长，病情复杂，很难见效快。而且如果病因不除或处理不当，病情会更加复杂，治疗难度也会增加。预防与护理1，此病为精神障碍，重视心理护理，注意睡眠卫生，对失眠患者有实际的预防意义。积极进行心理情绪调节，克服过度紧张、兴奋、焦虑、抑郁、恐慌、愤怒等负面情绪，做到情绪适度，保持精神安慰，尽量以轻松自然的心态对待，使睡眠更好入睡。2.在睡眠卫生方面，帮助患者建立规律的作息制度，从事适当的体力活动或体育健身活动。养成良好的睡眠习惯，晚餐清淡，不要过饱，避免浓茶、咖啡和吸烟，睡前避免从事紧张刺激的活动，养成规律就寝的习惯。此外，还要注意睡眠环境的宁静，舒适的床，卧室的灯光柔和，减少噪音，排除各种可能影响睡眠的外界因素。临床笔记1。治疗失眠要掌握三个要领:①注意调整脏腑气血阴阳平衡。若补益心脾，则加少量运脾运脾药，以防脾；肉桂引火回原的用量要轻；益气止痉，常需健脾，慎用养阴药；疏肝泻火，注重养血柔肝，以体现“体阴阳”“补其不足，泻其有余，调其虚实”之意，使气血调和，阴杨灿秘而不宣(2)在辨证论治的基础上强调宁心安神。安神的方法有养血清心、滋阴益气、宁心安神、宁心安神等，可根据证选用。③重视心理治疗的作用。消除忧虑和紧张，保持精神放松。2.活血化瘀法的应用:长期顽固性失眠，临床治疗效果不佳，伴有心烦、舌暗、血瘀者，可根据古训“久病多瘀”的观点治疗，选用血府逐瘀汤、药用桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、丹参、柴胡、枳壳、理气疏肝、地龙。文献综述1、苏文逆调论:“阳明胃脉也，胃为六腑之海，其气也降。阳明不可循其道，故不能卧。“月经周期说‘胃不和则不安’，也叫不安。2、《景岳全书·失眠》:“若痰如火，如寒性水汽，如饮食生气引起的失眠，这些都是内邪郁结所扰。思考疲劳、恐惧、忧虑，以及那些不疲劳、经常失眠的人，总是属于真血不足、阴阳不交、神耳不宁。”“景岳全书。失眠》引用许的话说，“有许多人被痰火所扰，心神不宁，思虑过度，火炽痰郁，导致失眠。因为肾水不足，真阴不升，心阳亢奋，所以人睡不着。.....如果偶尔是痰火引起的体气过盛，睡不着的先用滚痰丸，再用安神丸清心凉膈。身体虚弱，或劳累过度，或因病，则不足，宜用养血安神。凡是病后或产后睡不着的，都是心脾两虚。虽然有痰火，但不宜过多发作。治疗仍应以滋补为主，或辅以化痰降火的药物。" 3、《类证治失眠》:"杨琪是自动而静，则不寐；如果殷琦不动声色，那就尴尬了；失眠，病在阳而不在阴。”4、《灵舒达惑论》:“黄帝曰:人善忘，何事使人生气？齐波说:上气不足，下气有余。胃实，心肺弱。如果它很弱，营地警卫会留下来。时间久了，很容易忘记。5、《颜氏养生方再序》。惊悸忘门》:“健忘的丈夫往往喜欢忘记。以观念思想盖脾，心亦主思，思虑过多，舍心不精，神龛不灵，使人忘。治之道，在于经营心脾，使心志清明平和，思维得之。"6."丹溪心法健忘》:“健忘，精神不振，痰多。戴云:健忘的人有始无终，不知道自己话的开头和结尾。这是病名，和那些又蠢又无知的人比不了。.....这种综合征是由于过度忧虑，损伤了心脏，使头脑不能明确放弃，事情发生时就是过度思考，心脾有病。用归脾汤治疗，要心脾同治，宁心安神，消除其症状。“选医案一，33岁，自诉长期失眠，常心慌、心悸、慌，六脉诊细，左寸较弱。这是由于心志过度运动，损伤了心阳，现在五脏都涉及虚损。宜在龟鹿仙丹中加味以补之。鹿角胶，龟板胶，三钱，三钱，高丽参，一元五分钱，枸杞，两块钱，绵杞，两块钱，沈复，三钱，龙牙，三钱，牡蛎，三钱，大枣，柏仁，三钱，广红菊，一元钱，坡草，一元钱，桂圆，三片红枣，三片生姜，一天一颗猪心，生枣仁一两片，水炖， 并在二诊时配汤食用:服用4剂以上相当不错，头晕、失眠、心悸减轻，左关脉有虚弦象。 不要想太多，以免惊动肝阳，所以要小心。模仿原方做丸，后期再补。高丽参给八分洗净山茱萸肉，一两橘子，一两橘子，一两橘子，一两橘子，一两橘子，八分至今，一两毛钱去粉草，一两毛钱五分当归，一两茯苓，一两龟板胶，一两煅龙牙，一两细粉，一两细粉待磨， 龟甲凝胶一两开，炼蜜一两为丸，每日早晚各服一两片，开水送服。 (张主编。中国中医临床医师百人系列。徐书福。中国中医药出版社。2001)两位患者，正值壮年，由于过度劳累和焦虑，导致长期失眠，经常整夜无法合眼。今年入夏以来，失眠加剧，治疗无效。到现在为止，我已经三夜没睡了。我很困惑。我不知道我的衣服有多热，我也不知道我的食物有多好吃。白净容光焕发，谈笑风生，两眼泛红，脉既长，舌上有青纹。由于患者久思郁结，气血迸瘀，瘀血不散，睡眠不安，故用血府逐瘀汤治疗。桃仁12g红花9g当归9g川芎9g牛膝9g三七9g生地9g柴胡9g赤芍9g炒枳壳9g炙甘草3g二次诊断:次年二月回来治疗，失眠十几天，但没有上一次严重......这两个海关仍然很紧张。还是经验性的，因为有头痛、目赤、胁肋胀满等肝火的炎症症状，如柯云波所说“肝火旺则上虚，不能眠。”“改用龙胆泻肝汤。黄芩9g龙胆草4.5g泽泻9g车前子9g甘草3g柴胡6g黑山栀子9g当归6g木通9g * * *服5剂，但晚上睡得香，肝火上炎除。(由敖等编辑。现代名老中医范失眠验案。人民卫生出版社。1983)声明:文章来自中国医药信息查询平台编辑:细辛姐姐审核:昆虫哥哥免责声明:以上内容来源于网络，版权归原作者所有。如有侵犯您的原创版权，请告知我们，我们将尽快删除相关内容。