什么是马兜铃酸肾病？

马兜铃酸肾病分为急性马兜铃酸肾病和慢性马兜铃酸肾病。一般来说，急性马兜铃酸肾病比较少见，通常发生在短期内大量食用含马兜铃酸的中药后。马兜铃酸肾病的临床表现主要为少尿或非少尿型急性肾功能衰竭，且多伴有肾外表现，如恶心呕吐、血小板减少、贫血、肝功能损害等。病理表现为急性肾小管坏死。

什么是马兜铃酸肾病？

马兜铃酸肾病在中国最常见。马兜铃酸肾病患者在连续或间断服用小剂量含马兜铃酸的中药后，常出现症状，主要为慢性肾小管间质疾病——尿糖、低比重尿、低渗尿和轻度蛋白尿，并常出现早期和重度贫血。肾功能逐渐下降，最快半年，最慢10年达到尿毒症。b超下肾脏萎缩，两侧肾脏大小可能不同，长度差在1cm以上。

马兜铃酸肾病的病理表现为多灶性或大范围肾间质纤维化、多灶性或大范围肾小管萎缩和少见的炎性细胞浸润。肾小球无明显病变，肾小动脉管壁增厚，管腔狭窄。

肾小管功能障碍和马兜铃酸肾病患者常间断小剂量服用，主要表现为肾小管酸中毒或范可尼综合征，同时表现为尿浓缩功能降低。肾功能基本正常。马兜铃酸肾病的病理改变主要是肾小管变性萎缩，其余组织一般正常。

什么是马兜铃酸肾病？为什么是马兜铃酸肾病？此外，长期食用含马兜铃酸的中药可能会引起泌尿系统肿瘤。如果出现正常的尿红细胞，应怀疑泌尿系癌，进行相关检查。

上述临床和病理情况只有在正常人服用含马兜铃酸的中药后才会出现。肾病患者服用的话，症状和病理更复杂——肾小球病变加重，如蛋白尿、血尿、高血压、少尿，急性肾功能衰竭明显多于正常人。

治疗马兜铃酸肾病尚无成熟方法。比利时vanherweghem博士用激素治疗慢性马兜铃酸肾病一年，发现未治疗组肌酐从229.8±8.84上升到627±44.2，治疗组仅从247±17.7上升到353.6±61.9。而且，未治疗组的23人中有16人开始透析，而激素治疗组的12人中只有2人进入透析。

考虑到慢性马兜铃酸肾病在欧洲的发展速度明显高于中国，上述肾病的治疗效果应该是比较明显的。因此，国内有学者主张使用小剂量激素治疗慢性马兜铃酸肾病，可以改善早中期肾功能不全患者的肾功能，并长期稳定。但是激素的具体用法，比如开始多少，怎么减，怎么维持，还没有定论。