我家得了急性胰腺炎。我很担心。严重吗？
(1)临床表现
急性胰腺炎在临床上分为两种类型:
1)间质水肿型
上腹部或上腹部中部的突起持续刀割样、绞痛、刺痛，呈爆发状加重，放射至左腰前部。仰卧位或进食后疼痛明显，常伴有恶心呕吐和中度发热(38-39℃)；检查上腹部有无压痛、轻微腹肌紧张和反跳痛。疼痛等症状3-5天后逐渐好转。
2)出血坏死型
除上述表现外，还有以下特点:①剧烈腹痛，腹肌紧张压痛，反跳痛；②低血容量性休克；③血性腹部和胸腔积液；④季节性肋部和脐部皮肤出现紫色斑点；(5)中毒性肠麻痹和多器官损害；⑥低钙血症性惊厥。
(2)实验室检查
具有一定的诊断价值。
1)血清淀粉酶
超过500单位(索莫吉)即可确诊，但其水平与疾病的严重程度不完全一致，如出血性坏死的增加可能不明显。
2)尿激酶粉末
超过128单位(Winlson)有诊断意义。
3)血清铁蛋白
阳性结果可诊断为出血性坏死，血钙清除程度与出血性坏死程度一致。
4)血清脂肪酶
超过1.5单位可作为晚期病程的诊断。
(3)影像学检查
b超和CT显示胰腺增大，不规则，密度降低。
(4)治疗
急性胰腺炎原则上应先内科治疗，失败后再手术治疗。
1)间质水肿型
(1)轻者应采取流质饮食，缓解后逐渐恢复饮食。重者要禁食，继续通过胃管吸胃液，同时每天补水2000-3000 ml，维持水电解质平衡；②减少和抑制胰腺分泌，缓解疼痛，可皮下或肌肉注射阿托品0.5 mg或山莨菪碱10 mg，每6-8小时注射1次，必要时可肌肉注射哌替啶50-100mg；③或善宁:每次0.1 mg，皮下注射，6-8小时重复使用1次，每日总量0.3-0.6mg；④可选用青霉素、阿莫西林、庆大霉素、头孢菌素等预防感染。
2)出血坏死型
(1)按上述处理；②快速输注，输血或血浆补充血容量，短时间内静脉输注氢化可的松500-1000 mg或地塞米松25-50 mg，酌情选用血管活性药物和碱性药物；③对症治疗，如用胰岛素降低高血糖，用10%葡萄糖酸钙纠正低钙血症，气管插管正压辅助呼吸治疗呼吸窘迫综合征，早期用肝素和抗血小板聚集药物预防轻度血管内凝血；④若病情持续恶化，黄疸加深，形成脓肿，出现严重的消化道出血和内脏穿孔，并有明显的急性腹膜炎和肠麻痹体征，应进行手术治疗。