中医活性酶的溶核理论

髓核化学溶解术最早用于治疗腰椎间盘突出症，随着研究的深入，逐渐用于颈椎病，尤其是颈椎间盘突出症。当牵引疗法、理疗、按摩等非手术方法无效，但又不适合手术时，可在CT、磁共振成像等特殊检查和明确诊断的前提下，有选择地应用这种治疗方法。常用的治疗药物是木瓜凝乳蛋白酶。在常规颈部消毒和局部麻醉下，用注射器将木瓜凝乳蛋白酶直接注射到病变的颈椎间盘内。木瓜蛋白酶可消化髓核中多肽蛋白的分子基质，导致髓核脱水、萎缩，从而减轻或消除突出或脱出的椎间盘对神经根的刺激或压迫，达到治疗的目的。髓核化学溶解法有以下优点:①所用的溶核剂对椎间盘内的组织有很强的选择性，主要作用于髓核，不影响外纤维环，对后纵韧带、椎骨、软骨盘影响很小。因此在应用上相对安全；②相当一部分需要手术治疗的病人，利用髓核的化学溶解作用，可以治愈而没有手术的痛苦；③治疗时间比手术短，大大缩短了疗程。髓核的化学溶解比较简单，大部分患者可以在门诊治疗，但要掌握好适应证和注意事项。这种方法主要针对颈椎间短突出的患者，在操作过程中需要一定的技术和技巧。使用过木瓜凝乳蛋白酶或对溶剂有过敏反应的患者应警惕过敏反应的可能性。为了预防这种并发症，不仅要在治疗前详细询问病史，还要在治疗过程中密切观察患者是否有过敏反应，提前准备抗过敏药物，以防不测。对于过敏反应，首先要观察患者皮肤是否有毛发运动反应，这是第一表现。其他可表现为头晕、恶心、皮肤瘙痒、荨麻疹等。，严重者出现呼吸困难和低血压。如有过敏反应，应立即静脉注射1: 1000肾上腺素0.05 ml-0.1 ml，或静脉注射氢化可的松1 g。