2023年天津医保报销流程及报销比例新政策解读

医疗保险是指社会医疗保险，是为保障范围内的劳动者提供基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分计入个人账户，另一部分用于建立统筹基金。在这篇文章里，我请你介绍一下天津医保报销的相关知识。主要包括天津医保报销流程、天津医保报销比例、天津医保报销政策。

一、天津医保报销流程及所需材料报销范围1。列入国家和省基本医疗保险药品目录的西药、中成药和中药饮片的费用；

2.国家和省规定的基本医疗保险诊疗项目所列费用；

3.列入国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准的费用；

4 .按规定纳入基本医疗保险报销范围的定点医疗机构制剂费用；

5.因急诊在本市非定点医疗机构或者本市以外非营利性医疗机构就诊，发生的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用；

6.符合国家、省和本市规定的其他医疗费用。

报销条件:1。正常参保缴费(指出院时仍处于参保缴费状态)和待遇复审期满(以单位参保缴费30天，以个人参保缴费6个月)。

2、病种符合《基本医疗保险住院病种目录》

3.信息是完整的

报销流程1。验收和审查

以家庭或行政村组织参保的城乡居民，在其所在社区工作站或乡镇(街道)劳动服务中心申报缴纳医疗费用；乡镇(街道)劳动服务中心负责受理、录入医疗费用清单、上传信息、提交申请材料；医疗保险经办机构应及时完成审核和支付。

参加高校组织参保的学生，应向所在区县学生医疗保险服务中心或学校提前申报医疗费用；学生医保服务中心或学校负责统一收集证件及相关材料，向当地社保分中心录入信息，提交申请材料；医疗保险经办机构应及时完成审核和支付。

2.费用的支付

医疗保险经办机构按月将应付金额划入居民(学生)社会保障卡银行账户。对尚未领取社会保障卡的，在办理医疗费用预报销手续时，应同时办理结算账户开立手续。

二、天津市城镇职工医疗保险报销比例及相关政策报销比例:

符合报销范围的医疗费用，由统筹基金和个人账户分别支付，其中:1住院医疗费用(含社区家庭病床医疗费用)；2 .急诊抢救观察和转院前7天内的医疗费用；3.门诊特殊疾病的医疗费用；4门急诊医疗费用。

在定点医疗机构或零售药店发生的符合“三项”范围的医疗费用，纳入报销范围。符合报销范围的医疗费用，由统筹基金和个人账户分别支付。内容主要包括:1住院医疗费用(含社区家庭病床医疗费用)；2 .急诊抢救观察和转院前7天内的医疗费用；3.门诊特殊疾病的医疗费用；4门急诊医疗费用。具体标准如下:

城镇职工基本医疗保险住院待遇标准

城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病治疗标准

城乡居民:

在定点医疗机构或零售药店发生的符合“三项”范围的医疗费用，纳入报销范围。内容主要包括:1住院医疗保险待遇；2 .急诊科大额医疗费用补助；3门诊特定疾病。