如何去除人体的湿热？
这里说的湿热，属于杂病范畴，不包括发热中的湿热。杂病中常见的湿热类疾病有脾胃湿热证、肝胆湿热证、大肠湿热证、膀胱湿热证、肺湿热证，各有其方。本文根据临床实践分为以下几个部分。
1.脾胃湿热证多因感受湿热之邪，或食脂肪、酒、奶酪过多，导致脾胃湿热过盛。脾胃湿热郁结，必然影响脾胃运化升降，故临床表现为腹胀、纳呆、恶心、口渴不饮、小便黄、大便稀溏、不适，部分患者还出现皮肤黄、苔腻、脉滑或慢等。为了治疗此病，笔者常将茵陈蒿汤(茵陈蒿24克，栀子15克，大黄6克)与五苓散(桂枝、茯苓、泽泻、猪苓各9克，白术15克)合用。苔黄腻者，去桂枝，加黄连6克；苔白腻者，加藿香9克，砂仁6克；苔白腻，腹胀重者，加厚朴15g，苍术9g，陈皮9g；呕吐者，分别加半夏12g，生姜12g。
2.肝胆湿热证多由肝胆湿热之邪，或肝胆气滞，导致胆汁引流不畅，湿热化生所致。其症状或表现为胁痛，心烦口苦，易上火，小便短黄，苔黄腻，脉滑，或上交所不解，阴囊湿疹，女子阴部瘙痒，或黄溢等。或者表现为右胁下剧痛，痛而拒按，恶心呕吐，甚至畏寒高热，身目黄，苔厚黄，脉滑等。(此病多为西医诊断为毛细血管性胆管炎或胆石症合并感染)。前者用龙胆泻肝丸，后者用四逆散(柴胡12g，枳实18g，白芍15g，甘草6g)和香连丸(木香12g，黄连9g)加茵陈和金钱草各30g，半夏和竹茹各60g。对于便秘患者，大黄9克，厚朴15克，可以得到满意的效果。
3.肠内湿热多由夏秋湿热外感之邪，内伤饮食寒凉，化生湿热，肠内下灌，大肠失导所致。其疾病主要是腹泻或痢疾。腹泻表现为腹痛、腹泻、腹泻不适、大便黄褐色；痢疾的特点是腹泻、脓血、腹痛、内急、背重，二者均可伴有发热、口微渴、小便短黄、苔黄腻、脉滑。虽然治疗要清热利湿，但选方用药不同。前者用葛根芩连汤加减(葛根18g，黄芩12g，黄连9g，甘草3g)；后者宜用白头翁汤(白头翁30g，秦皮15g，黄连9g，黄柏9g)，或用木香、白芍、槟榔、枳壳。
4.膀胱经湿热是由于外生湿热蕴结膀胱经，或饮食不当，内生湿热下注膀胱经所致。其症状为尿频、尿急、尿痛、尿浊黄赤、小便短而不利，或尿中有沙砾，并伴有舌红、苔黄厚、脉滑。宜清热利尿通淋。如果没有砂石，就要用八正散(徐变、点曲、栀子、木通、滑石、车前草、大黄、甘草)治疗。对于有沙砾者，笔者常以自拟通淋排石汤(金钱草30g，石韦18g，葵花籽、车前子、茯苓、生地15g，泽泻、竹叶、木通、鸡内金9g)随证加减。如果结石太大不容易排出，先用激光碎石，再吃这个方子。
5.心里湿热一般不叫湿热壅肺，叫痰热壅肺。所以如果湿在肺里，就会变成痰。痰可以热肺，也可以是肺中湿浊，久滞所致。或者是邪热入肺，把肺液熬成痰，痰热郁结于肺所致。其症状为咳嗽气短，胸痛，痰黄稠，舌质红，苔黄腻，脉滑。应清热化痰。笔者常用千金维精汤(芦根18g，冬瓜子15g，薏苡仁30g，桃仁12g)加桔梗，大力治疗。对于有发热和哮喘的人，麻杏石干汤(麻黄6克，石膏30克，杏仁12克，甘草6克)比较合适。如痰如脓，量腥臭，加鱼腥草30克，金银花30克治疗。反复使用有效。
总之，湿热的不同部位不仅有不同的表现，而且用的方子也不同。所以，如果医生只知道湿热，不知道湿热在哪里，就不能开药。B09.3
湿热及湿热方