贵阳化疗中药房

参加医疗保险的被保险人

大病医疗保险报销范围

参保人有下列情形之一的，享受大病门诊待遇:

1，慢性肾衰竭门诊透析；

2、纳入医疗保险支付范围的器官移植门诊抗排斥药物；

3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或放射性核素治疗；

4、血友病专科门诊治疗；

5、再生障碍性贫血专科门诊治疗；

6、地中海贫血专科门诊治疗；

7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗

8.其他重疾等。

重疾医保不能报销的情况有哪些？

1，未经批准在非定点医院就诊(急诊抢救除外)；

2.患职业病、工伤或者旧伤复发的；

3.交通事故造成的伤害；

4.因本人违法行为造成的伤害；

5、事故造成的食物中毒；

6.因自杀而接受治疗；

7.医疗事故造成的伤害；

8、按国家和本市规定应自理的医疗费用。

搬运材料

1.员工医保卡和大病医疗保险支付卡；

2、大病医疗费用基金拨付审批表(三份)(并加盖公章)；

3.正确的出院诊断(急诊抢救应出具急诊抢救诊断)、大病患者整体住院医疗费用结算清单、北京市住院费用专用收据、住院费用结算单(住院报销以正确的证明为准)；

4、特殊检查、特殊治疗或使用贵重药品应出具审批表；

5.门诊需要开具正确诊断和重疾的处方和北京市门诊收费专用收据；

6、转院治疗应提供由医院大病统筹办公室出具的转院明确；

7、大病医疗统筹规定的其他材料。

8.单据报销时限以出院或门诊60天内最后一天为准，逾期不予报销；

9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人原因造成的漏报，医院不予补报；

10.因企业、个人、医院原因导致报销材料不全的，暂停支付。

处理过程

所有重特大疾病患者，一旦住院，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料送所在医院医保科进行登记核实，以免影响住院医疗费用报销；

申请肝硬化等23种疾病门诊报销，参保居民应于每年5月、6月165438+10月持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料到定点医院医保科填写相关表格进行初审；

定点医院将初审合格的参保居民信息报城镇医疗保险经办机构审核。

最终审核通过的参保居民，由城镇医疗保险经办机构组织开具《太原市基本医疗保险门诊特定病种医疗证明》，盖章后生效，从5438+10月的7月和6月开始享受门诊慢性病待遇。

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