28周羊水过多怎么办？
如何应对28周羊水过多1？羊水过多并发胎儿畸形:治疗原则是及时终止妊娠。
(1)慢性羊水过多孕妇一般情况良好，无明显心肺压迫症状。采用腹腔羊膜穿刺术，放出适量羊水后注射利凡诺50 ~ 100 mg引产。
(2)使用高位破膜器，从宫颈沿胎膜向上送15 ~ 16 cm，刺破胎膜，使羊水以每小时500ml的速度缓慢流出，避免因宫内压力骤降造成胎盘早剥。放羊水过程中注意血压、脉搏、阴道出血情况。给羊喂完水后，在腹部套一个沙袋或用腹带包扎，以防休克。破膜后12小时仍无宫缩，需用抗生素。如果24小时仍无宫缩，适当应用硫酸普拉立酮促宫颈成熟，或用催产素、前列腺素引产。
(3)人工破膜前通过腹腔穿刺释放部分羊水降低压力，可避免胎盘早剥。
2.胎儿正常的羊水过多:应根据羊水过多的程度和孕周确定治疗方法。
(1)症状较重的孕妇受不了(孕龄小于37周)，要穿刺羊水，用15 ~ 18腰椎穿刺针进行羊膜腔穿刺，以每小时500ml的速度放出羊水，一次放出的羊水量不能超过1500ml，视孕妇症状缓解程度而定。羊水排出过多会导致早产。羊饮水应在b超监测下进行，以防损伤胎盘和胎儿。严格消毒，防止感染，酌情使用镇静剂，防止早产。3 ~ 4周后可重复，以降低宫内压力。
(2)用前列腺素抑制剂吲哚美辛治疗:吲哚美辛能抑制利尿，有望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。具体剂量为2.0 ~ 2.2mg/(kg·d)，用药时间为1 ~ 4周。羊水再次增多时可以反复使用。用药期间每周做一次b超监测。妊娠晚期羊水主要由胎儿尿液形成，孕妇服用吲哚美辛后15分钟可在胎血中检出。吲哚美辛不宜广泛使用，因为它有关闭动脉导管的副作用。
(3)妊娠已近37周，确认胎儿成熟时，行人工破膜终止妊娠。
(4)若症状较轻，可继续妊娠，注意休息，低盐饮食，酌情使用镇静剂，密切观察羊水量的变化。
无论选择哪种方式给羊喂水，都要将胎儿从腹部固定为纵位分娩方式，密切观察宫缩情况，注意胎盘早剥和脐带脱垂的症状，防止产后出血。
预防羊水过多注意休息和低盐饮食。可口服利尿药双氢化油器25mg，每日三次，或健脾利水温杨琪的中药，注意预防胎盘早剥和产后出血。
一般来说，羊水越严重，围产儿死亡率越高。明显羊水过多者新生儿预后差。虽然b超能发现明显的胎儿畸形，但对外观正常的围产儿仍应重视，因为有些胎儿畸形b超仍难以发现，染色体异常发生率高。羊水过多患者早产、脐带脱垂、胎盘早剥等并发症的发生率增加，影响围产儿预后。妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症使围产儿预后不良。
羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力和产后出血。由于突然抽出大量羊水，导致宫内压力降低，胎儿表面与母体胎盘表面压力失衡，导致母体胎盘表面血管破裂，导致胎盘早期剥离。羊水过多患者的子宫往往较大，子宫肌细胞过度拉伸。当羊水突然减少时，平滑肌细胞不能有效收缩，导致产后出血。此外，羊水过多患者的胎位异常导致手术产量增加。
精彩推荐:
妊娠囊黄体酮胎痣妊娠周期静脉曲张双顶径多长？如何测量男孩的内骨盆，多久是足月？