尘肺发病机理
尘肺病的发病机理;
1.咳嗽
早期尘肺患者咳嗽不明显,但随着病程进展,患者常并发慢性支气管炎,晚期患者常并发肺部感染,可明显加重咳嗽。咳嗽与季节、气候等有关。
吐出痰
咳痰主要是呼吸系统不断清除灰尘造成的。一般咳痰量不多,多为灰白色稀痰。如果并发肺部感染和慢性支气管炎,痰量明显增多,痰呈黄色、粘稠或块状,往往难以咳出。
3.胸痛
尘肺患者常感到胸痛,胸痛与尘肺临床表现无相关性或平行关系。不同的部分,而且经常变化,大多是有限的。一般是钝痛,也有胀痛、针扎痛等。
4.呼吸困难
随着肺纤维化的加重,有效呼吸面积减少,通气/血流比失衡,呼吸困难逐渐加重。并发症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。
5.咯血
少见,但因呼吸道长期慢性炎症可引起粘膜血管损害,痰中有少量血丝;由于大的纤维化病变的溶解和破裂以及对血管的损伤,它也可能增加咯血。
6.其他人
除上述呼吸系统症状外,可有不同程度的全身症状,消化系统功能障碍常见。
尘肺病的治疗:
尘肺病的治疗主要是治疗和预防各种并发症,预防并发症会延缓尘肺病的进展。
1.对症治疗和并发症的处理
确诊尘肺病后,应调离粉尘作业。病情严重者应休息或安排疗养,冬春季注意预防呼吸道感染。患者应在医务监督下工作或休息,组织保健体操、太极拳等活动,增强体质。给予对症治疗,缓解症状和疼痛。积极预防、发现和治疗并发疾病,尤其是结核病,是极其重要的。
2.药物疗法
(1)常用药物:氯氮平、粉防己碱、铝制剂可延缓尘肺进展。
(2)中医治疗:主要具有行气活血、清肺润燥、提高免疫力、增加肺通气功能、延缓肺纤维化进程的作用。常用的药物有川芎嗪、丹参酮注射液、银杏叶制剂、痰热清等。
3.外科介入治疗
尘肺的病理是肺组织弥漫性纤维化,肺功能下降。对于尘肺合并结核球及其他肺组织轻度纤维化者,可考虑手术切除结核球。它不适用于肺组织弥漫性纤维化和肺大疱的外科治疗,这些严重影响肺功能。近年来,许多医疗单位开展了肺灌洗术。肺灌洗适用于近期接触大量粉尘、矽肺一期以下的患者,不适用于矽肺二期及有严重并发症的患者。
尘肺病的预防方法:
1.工艺改革和生产设备创新是消除粉尘危害的主要途径。
2.湿作业:应时和耐火材料的湿磨,矿山湿式凿岩,井下运输和喷水。
3.密封通风除尘:对于不能进行湿作业的场所,应采用密闭通风除尘,防止粉尘飞扬。
4.接尘工人健康检查:包括上岗前和定期健康检查,留尘时也要做除尘检查。
5.个人防护:穿戴防尘护具,如防尘头盔、送风头盔、送风面罩等。