中医辨证治疗胃

“我们都是胃不舒服，症状都差不多。我能吃他开的药吗？”临床上经常有患者提出疑问，为什么胃病的药方不一样？

河南省中医院肝胆脾胃病科李习安教授表示，治疗胃病，人有高有瘦，男女有老有少，病有寒有热有寒，不能一概而论轻重缓急。中医讲究辨证论治，一证一面，因人而异。

治胃病有三种方法，分别是辨寒热、辨虚实、辨气血。

寒证多见于胃脘痛，因饮凉受寒而引起或加重，热则减轻，遇冷则十分剧烈；热证多见于胃脘痛，吃辛辣刺激性食物易诱发或加重。虚证在慢性病和体质虚弱的人群中更为常见。肠胃隐隐不舒服，在饥饿或劳累时容易被诱发或加重。摩擦或进食后不适症状会减轻，并伴有缺粮、乏力等症状。实证多见于新发病、体质强壮者，其不适症状为肿胀、疼痛、突然拒绝按压、体位固定、进食后加重，并伴有便秘等症状。

初病在气，久病在血。胃病初起常以疼痛、腹胀为主要症状，有时发作停止，后有嗳气或升息缓解，多属气；胃病，久治不愈，伴有食后加重，舌质紫暗，舌下有紫暗络脉，多为血点。

胃病的治疗以理气和胃为原则，以疏通气机、健脾和胃为目的。以虚实为总纲领，辨证施治。胃痛也是由寒冷引起的，实寒证和虚寒证的治疗是不同的。如果是真的话，多是因为受凉、喝冷饮引起的，发病突然，疼痛剧烈。用热水袋热敷或用生姜、红糖熬煮，症状可以缓解。临床上常用热敷，或选用散寒止痛的药物，常用苏祥散、傅亮丸加减。

虚，起病缓慢，隐痛，常伴有畏寒、四肢不温、大便稀等症状。临床上常以艾灸足三里、中脘、神阙穴来温补脾胃，或以理中丸、附子理中丸、黄芪建中汤等药物温补脾胃。这类患者常伴有饮食不当史。脾胃长期受损，导致脏腑虚寒。因此，在服药的同时，养成良好的饮食习惯是很有必要的。生姜、茴香、辣椒等暖胃之品可以在平时饮食中使用。(韩冰)