埃克邦综合征简介
Wills最早是在1685年提出的，然后在Ekbom(1945)中进行了总结，针对1时间进行了全面的描述，所以也叫不宁腿综合征。
这种综合征相对常见，影响约10% ~ 15%的人群(拉维尼·GJ等，1994)。杨仁民1978国内首次报道。一般见于睡眠时有周期性运动的老年人。
2疾病名称埃克邦综合征
3英文名不宁腿综合征
4缩写RLS
5埃克邦综合征别名焦虑不安；虚弱的脚感觉异常；不宁腿综合征；急躁肌肉；腿部抖动；不宁腿综合征；不宁腿综合征；多动腿综合征；肌肉烧焦；胫骨躁动；腿部神经质；弱足感觉异常
6 ICDNo。:G64 6.1分类神经科>:脊神经疾病
7 ICDNo。:G98 7.1分类风湿科>；其他类型的风湿性疾病
8流行病学国外报道的发病率为5% ~ 15%。多为特发性，其中约1/4 ~ 1/2有家族史，多为常染色体显性遗传。它可以发生在任何年龄，其中40%的人在20岁之前就有症状。怀孕的发生率为11%，贫血的发生率可高达24%。老年患者次要因素较多，无性别差异。
9病因RLS的确切病因尚不完全清楚，推测与局部血液循环障碍引起的组织代谢产物积聚有关。有人提出与维生素和叶酸缺乏、慢性肝病、某些感染性疾病、糖尿病、精神因素、神经系统疾病和某些药物反应(如异丙嗪、苯海拉明、三环类抗抑郁药和吩嗪衍生物)有关。
有报道称中枢神经系统黑质纹状体通路多巴胺功能低下是重要原因(史复明，1999)；周围神经损伤是另一个重要原因，常发生于腰骶神经根等周围神经病。一些交感神经功能障碍或全身性疾病如尿毒症、癌症、类风湿性关节炎、甲状腺功能减退等也可并发此病。
10发病机制RLS的发病机制尚不清楚。据报道1/3患者有家族史，因此认为发病与遗传有一定关系。妊娠发生率高往往与静脉闭塞程度有关；贫血的高发可能与深部组织局部贫血有关。
施复明认为，中枢神经系统黑质纹状体通路多巴胺功能低下是重要致病因素。脑脊液中铁蛋白和转铁蛋白减少，脑MRI上黑质和壳核铁含量减少(Allen，2001)。RLS常继发于缺铁性贫血、妊娠、叶酸和维生素B12缺乏。认为缺铁引起的多巴胺合成减少和D2受体功能低下与RLS有关。
已证实部分患者感觉和运动传导速度异常，神经活检可见轻微轴突萎缩。说明周围神经损伤是另一个重要原因，常发生于腰骶神经根等周围神经病。
此外，一些交感神经功能障碍或全身性疾病如尿毒症、糖尿病、癌症、类风湿性关节炎、甲状腺功能减退等。可并发此病，推测与继发性血管疾病引起局部代谢产物积聚，引起缺血缺氧，腿部活动改善血液循环，故症状减轻。
11埃克博姆综合征的临床表现埃克博姆综合征的主要表现是膝踝之间的小腿深段出现难以忍受的非疼痛性不适。可能会有爬行、针刺、瘙痒或灼烧的感觉。大部分不适难以描述，常为双侧对称，少数涉及大腿、足部或上肢。
是安静休息或卧床休息诱发的，通过换* * *或移动、拍打、针灸、揉捏等方式可暂时缓解症状。轻者持续几秒到几分钟，重者只能通过不眠之夜和马不停蹄的行走来缓解。强迫安静休息使症状更加严重，常伴有入睡困难、易醒、醒后下肢难以保持同一姿势。患者坐立不安，行走后常主诉下肢沉重无力。
埃克邦综合征病程进展缓慢，症状时好时坏，可持续数十年。神经系统体检无阳性体征，继发患者有与基础疾病一致的阳性变化。
12埃克邦综合征的并发症老年人常伴有抑郁、紧张、恐惧、焦虑、烦闷等情绪，从而导致入睡困难、失眠、睡眠不足等睡眠障碍，甚至产生自杀念头。
13实验室检查对于近期出现症状的患者，应检查血糖、血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12、肌酐、促甲状腺激素。
14辅助检查头部和下肢的影像学检查大部分都是正常结果。
15 ekb om综合征的诊断主要依靠病史。在1995中，IRLSSG制定了四个诊断标准(石，2000):
1.由于感觉异常和感觉减退而引起的患肢的不自主运动。
2.不安分的运动。
3.休息时发病或加重，运动后缓解。
4.晚上入睡后症状加重。
16 ekb om综合征的鉴别诊断应与抗精神病药引起的腿部痉挛性疾病、纤维肌痛和静坐不能相鉴别。还应该和神经症相区别。神经症患者往往有创伤因素和心理背景，症状多变。他们白天晚上都有症状，而且不限于下肢。此外，还应与帕金森病、其他睡眠障碍和失眠相鉴别。
17埃克邦综合征的治疗17.1西医治疗找到病因是指导埃克邦综合征治疗的关键。因为目前没有特效疗法，所以要综合治疗。继发性患者首先要排除病因。
已证实多巴制剂疗效确切，睡前常服用左旋多巴/卡比多巴/卡比多巴(帕金宁)(即sinemet 125，由左旋多巴和卡比多巴按4: 1的比例组成)，1/2 ~ 1片；或使用多巴胺激动剂如甲磺酸。此外，肌醇和血管扩张剂、改善循环的药物如烟酸、β受体阻滞剂如普萘洛尔、肌松药巴氯芬、阿片类药物、卡马西平、地西泮等都有一定疗效。
(1)卡马西平:第一周每晚睡前服用100mg，以后每周递增100mg，直至每晚服用300mg，共2周，总疗程5周。服药3周后临床症状可明显改善。效果满意后，可逐渐减量至维持量(100 ~ 200 mg)长期服用。除了头晕、嗜睡、乏力，没有其他严重副作用。
(2)可乐定:每晚睡前服用0.1 ~ 0.3 mg，可迅速消除临床症状，但停药后可复发。再服用一次还是有效的。可乐定是一种肾上腺素能激动剂，通过激活突触前膜和抑制α2自主神经受体来阻断去甲肾上腺素能活性的作用。可乐定长期治疗不宁腿综合征患者取得显著疗效，提示本病的发病机制可能与肾上腺素的介导有关。
(3)溴隐亭:为多巴胺受体激动剂，具有兴奋多巴胺受体的作用。每晚睡前服用7.5mg，1个月以上。可以看出，所有患者每晚睡眠中的周期性腿部运动次数明显减少，焦虑和感觉异常的症状也明显减轻。过去有报道称多巴胺受体阻滞剂可加重不宁腿综合征的症状，甚至像抗精神病药一样引起焦虑，如静坐不能。因此，认为多巴胺系统可能参与了不宁腿综合征的发病机制。
(4)左旋多巴:每晚睡前服用左旋多巴1片(其中左旋多巴100mg，苄丝肼25mg)。经双盲交叉试验证实，85%的患者服用1周后可完全消失。这种药物可以快速补充中枢神经系统的多巴胺。
(5)氯硝西泮:每晚睡前服用0.5 ~ 2 mg，持续3 ~ 4周以上，可改善失眠，显著减少睡眠时腿部运动次数。
每天规律睡眠，睡前洗个热水澡，对改善症状有效。如果症状严重，可以服用苯二氮卓类药物，但不能长期服用，以免产生依赖性。
此外，患者应慎用咖啡饮料和戒烟酒。
17.2中医治疗17.2.1 (1)辨证论治①气虚血瘀:
主要症状:双下肢肌肉酸痛麻木，嗜睡无力，似痛非痛；有虫爬感，昼轻夜重，精神疲乏，四肢冰凉，舌淡，舌苔薄，脉沉细。
治疗:益气温经，活血通络。
处方:黄芪桂枝五物汤。黄芪、桂枝、白芍、牛膝、木瓜、地龙、秦艽、杜仲、丹参、葛根、薏苡仁和甘草。
加减:眩晕明显者加当归、天麻；在查娜中加入麦芽和山楂；僵蚕和全蝎明显增加疼痛。
②阴虚血瘀:
主要症状:双下肢肌肉酸痛肿胀，皮肤麻木，困倦乏力，似痛非痛，腓肠肌不时疼痛，或有蚂蚁行走的感觉，眼睛干涩。口燥咽干，腰膝酸软，面细黑，舌红少苔，脉细而细。
治法:滋补肝肾，舒筋活络。
处方:芍药甘草汤合地黄饮子。白芍、甘草、熟地黄、麦冬、山茱萸、牛膝、丹参、枸杞子、木瓜和薏苡仁。
加减:头晕耳鸣？盘子、鳖甲、天麻；失眠加枣仁何首乌。
17.2.2 (2)综合治疗①中成药治疗:
A.人参归脾丸归脾丸，每次1粒，每日两次。
b钱虎丸，每次1粒，一日两次。
C.大活络丸，每次1粒，一日两次。
②针刺疗法:
治疗:局部取穴，平补谢平法。
处方足三里、解溪、阳陵泉、三阴交穴、厥谷、下巨虚、太冲、中峰。
操作:每天1次，针保持30min分钟。10次就是1个疗程。
③梅花针疗法:
处方:同“毫针”。
操作:轻敲法，隔天1次，10次就是1个疗程。
临床上常沿经络或局部取穴。常用针灸，很少用艾灸。
18大部分患者治疗后可缓解，但可复发。
预防19埃克邦综合征1。尽可能找到病因，治疗原发病。比如补铁可以纠正缺铁性贫血，积极治疗甲减，控制糖尿病。
2.避免可能导致多巴胺系统功能障碍的生活因素，如戒烟、饮酒、咖啡及含咖啡的饮料可加重或诱发RLS，不喝咖啡或浓茶。
1，忌抽烟喝酒，大量饮用咖啡或浓茶；
2、每天按时睡觉，睡前用温水泡脚1020分钟，稍微运动一下；
3、最好喝一杯热牛奶帮助睡眠。
3.心情舒畅，避免精神压力，劳逸结合，生活规律。
相关药物叶酸、异丙嗪、苯海拉明、多巴胺、维生素B12、氧气、促甲状腺激素、左旋多巴、左旋多巴/卡比多巴、卡比多巴、肌醇、烟酸、普萘洛尔、巴氯芬和卡马西平。
21叶酸、血清铁、促甲状腺激素、烟酸相关检查。
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