我耳朵后面有一个囊肿。我怎么了？求医学专家帮忙~ ~ ~ ~

第一鳃裂瘘管是由于第一鳃裂发育异常引起的，与外耳道关系密切，也称先天性外耳道瘘管。胚胎第四周，第一鳃裂沟逐渐下沉，其背部成为原始外耳道，中部形成耳甲腔，腹端消失。如果第一鳃裂沟的腹侧部分在胚胎第二至第四个月期间没有完全消失，可形成与外耳道密切相关的外胚层组织残留。发育障碍的胎龄不同，变异可表现为囊肿、瘘管或窦道，可单独存在或伴有耳廓和耳道畸形，其病理特征与先天性耳前瘘管相同。

临床表现来自胎生，胎生与外耳道关系密切。这与第一鳃裂瘘管的特征相同。根据其不同的表现形式，可分为以下几种类型:

1.囊性型是耳垂下进行性增大的囊性肿块，不与表层皮肤粘连，常位于腮腺浅叶深层，部分包裹于腮腺内，毗邻颞骨外面神经干。有炎症时，可明显加重，有痛感。炎症消退后，肿块可以缩小，但不会消失。如果炎症加重，会形成脓肿，耳下区皮肤溃烂，排出脓液，形成耳后瘘管，长期无法治愈。本病应与腮腺囊肿或耳下淋巴结炎和耳结核相鉴别。

2.窦型表现为耳后或耳垂下的肿块与囊肿型相同，但不同的是有一个与外耳道相连的窦，它保留在外耳道软骨段与骨段的瘘管处，形成一个从外耳道峡部延伸至耳廓后部或下方的窦。由于窦道狭窄，外胚层组织分泌物积聚，远端扩大成囊肿。如果感染排出，会在耳后或耳下区域爆裂，可成为瘘管。

3.瘘管型畸形有内外两个开口。外口位于耳垂下方或胸锁乳突肌与下颌角之间的一条线上，内口可根据发育障碍胎龄区分。由于开启位置不同，可分为两种:

(1)单纯瘘管型:由第一鳃裂异常发育形成，其内口位于外耳道峡部(骨与软骨的交界处)。

(2)复合瘘型:闭锁膜形成前即出现发育障碍，第一咽囊与第一鳃裂的沟通。这种由外胚层构成的瘘管的内口可以追溯到由咽囊发育而来的鼓室或咽鼓管。

囊性肿块的性质和瘘管的位置的诊断是临床诊断和鉴别诊断的基础。有瘘者可通过着色法和注射X线显影剂了解其位置、走向和内口的存在。应与腮腺囊肿、耳廓淋巴结肿大、耳郭结核相鉴别。

手术切除应在适当的时间进行。如有感染，应先进行抗炎治疗。如有脓肿，应先切开引流，再局部换药，待急性炎症消退后再行切除。

1.麻醉是在局麻下进行的，有些不能配合的人可以用全麻。注射麻药后可出现侧瘫，如果术中无损伤，术后可恢复。

2.切口是从耳后沟下部到下颌角上部，根据囊肿大小和瘘口位置决定。

操作可以在染料注射的指令下进行，也可以在探针的引导下进行。这种瘘管或囊肿可以在面神经周围。如果有反复感染史，往往会粘连。解剖耳下区时，必须注意保护面神经的主干和分支。术中应清除所有上皮组织，切口可一期缝合，放置感染者引流，24小时后取出。

如果预后不治疗，反复感染在所难免。严重者可出现面神经损伤和周围性面瘫。术后伤口愈合或复发是由囊壁或管壁中残留的上皮组织引起的。术后面瘫可由术中麻醉或手术牵引引起，是暂时性的。如果误伤面神经干或其分支(最常见的是下颌缘支)，可能出现永久性瘫痪，应及时探查修复。