甘草有哪些配伍禁忌？

甘草配伍禁忌哪些抗菌药物:甘草及其制剂中含有糖皮质激素。大剂量甘草与四环素、红霉素、氯霉素等抗菌药物合用，可降低这些药物的吸收率，长期合用还可引起二重感染。甘草也禁止与异丙嗪、两性霉素B长期配伍，以免增加药物的毒副作用。小檗碱与甘草配伍后抗菌作用下降。此外，有报道将抗菌消炎的头孢氨苄片与具有止咳祛痰作用的甘草合剂合用，导致头孢氨苄片抗菌效果下降。水杨酸和非甾体类抗炎、解热、镇痛药物:甘草中所含的甘草酸在酶的作用下可水解成甘草次酸和葡萄糖醛酸。甘草次酸的结构类似于肾上腺糖皮质激素。若与水杨酸衍生物合用，可增加消化道溃疡率。有报道称，复方甘草片与阿司匹林合用会增加患者原有的十二指肠溃疡面积，导致上腹痛加重，上消化道出血。这是因为阿司匹林对消化道黏膜有刺激作用，特别是对于原有溃疡的患者。甘草具有糖皮质激素样作用，与阿司匹林合用可加重对消化道的刺激，在医学上不宜合用。降糖药:口服降糖药如甲苯磺丁脲、降糖灵、格列本脲、胰岛素等，若与甘草合用，可降低降糖药的作用。糖皮质激素可将氨基酸和蛋白质从骨骼肌转移到肝脏，并在相关酶的作用下增加葡萄糖和糖原的生成，因此具有升高血糖的作用。甘草具有糖皮质激素样作用，因此对降糖药具有药理拮抗作用。据报道，将降糖灵和甘草甜素片一起服用会使患者血糖升高，病情加重。这是因为甘草甜素可以影响降糖灵的降糖作用。此外，甘草的糖皮质激素样作用还能增加肝糖原，升高血糖。强心苷类药物:甘草具有脱氧皮质酮的作用，可贮钠排钾，使体内钾离子减少，导致心脏对强心苷的敏感性增加，从而引起中毒。临床上有炙甘草与洋地黄苷片合用出现室性早搏、双相节律、双相节律的报道。这是因为甘草可引起低钾血症，与洋地黄苷片一起服用，极易诱发洋地黄中毒反应。应避免钾盐和钾盐的组合。利尿剂:甘草具有糖皮质激素样作用，可保钠排钾。如与排钾利尿剂如氢氯噻嗪、尿酸、呋塞米、氯噻酮、乙酰唑胺等合用。，它可降低血清钾离子浓度，易加重低钾血症的风险，增加不良反应，如水肿、高血压、全身无力，甚至严重的低钾性瘫痪。临床上曾出现过复方甘草片和双氯噻嗪片一起服用，导致水肿加重，尿潴留的情况。原因是甘草次酸可排泄钾，可引起低钾血症，而双氯噻嗪片也可加速钾离子的排泄，故二者合用可引起低钾性水肿和尿潴留。应避免两者合用或合用时加强补钾。