雷诺综合征的治疗方法有哪些？

1.西医治疗

(1)一般治疗:注意防寒保暖，避免情绪因素，避免吸烟。防止局部外伤，避免低温作业。继发性患者应尽可能治疗原发病。

(2)药物治疗:

① α受体阻断剂阻断去甲肾上腺素和肾上腺素而仅阻断血管壁的受体部分，产生α受体阻断作用，使血管舒张。常用的口服药物有酚苄明、盐酸哌唑嗪、吲哚胺和盐酸妥拉唑林。

②肾上腺素能神经阻滞剂可口服胍乙啶、甲基多巴、利血平。

③体内和体外实验证明，慢钙通道拮抗剂能阻断细胞对钙的摄取，降低平滑肌的收缩性，松弛肌肉，解除动脉痉挛。同时，该药还具有阻断α受体、抑制血小板血栓素A2合成的作用。硝苯地平可单独使用或与山莨菪碱联合使用，效果良好。或地尔硫卓(噻嗪)，口服。

④血管平滑肌松弛剂直接作用于血管平滑肌，常用烟酸和烟酸肌醇酯口服。

⑤血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利(Captopril)口服，每次25 ~ 50mg，每日3次，剂量逐渐增加。

⑥5-羟色胺拮抗剂对寒冷引起的血管痉挛有效。酮色林，每次40毫克，每天3次。

⑦前列腺素PG1和前列环素PG12能扩张血管，抑制血小板聚集。

⑧司坦唑(康力龙)增加纤溶活性，降低血液粘度。口服，每次2mg，2 ~ 3次/d。

⑨雌激素适用于内分泌失调引起的疾病的女性患者。

(3)局部治疗:局部涂抹2%硝酸甘油软膏，每日数次，可缓解症状，但作用持续时间短。

(4)诱发血管舒张患者暴露于0℃冷环境，手浸泡于43℃热水中，每次65438±00分钟。冷测结果表明，治疗后肢体末端温度平均升高2.2℃。其机制是患者通过条件反射再次暴露于寒冷环境，肢体末端血管不再有过度收缩反应。

(5)麻醉治疗:臂丛神经阻滞、腰髋下肢阻滞、星状神经节阻滞、胸腰交感神经阻滞。

(6)肢体负压治疗患者取坐位，将患肢放入负压舱中。上肢治疗压力为-8.6 ~-13.3 kPa，一般为-10.6 kPa；下肢-10.6 ~-17.3 kPa，一般-13.3kPa .每天1次，每次10 ~ 15 min，10 ~ 20次为一个疗程，平均治疗14次。治疗原理是负压使下肢血管扩张，克服血管平滑肌收缩，动脉继续扩张。

(7)血浆置换治疗可降低血浆粘度。每天抽血500ml，或抽血350 ~ 1000ml 1 ~ 2次，在1L内可用2 ~ 2.5L人工血浆替代清除量，清除量较大时必须使用新鲜血浆或白蛋白等渗溶液。65438每周+0次，***5次，疗效至少可维持6周。如果用血细胞分离机，只去除血浆，保留血细胞，疗效更好。

(8)外科治疗

1.适应症①病程>:3年；②症状严重，影响工作和生活；③足够疗程的药物治疗无效；④免疫学检查未见异常。

2.方法①交感神经切除术。上肢病变可考虑上胸交感神经切除术；下肢病变可做腰交感神经切除术。疗效可持续2 ~ 5年左右。②掌、指动脉周围的微交感神经切除。

(9)生物反馈疗法这种方法是将正常情况下无意识或难以感知的生物信息进行探索和放大，通过记录和显示系统转化为信号，使患者感受到这些功能的变化，从而将自己的一些感受与身体功能联系起来，对这些功能进行一定程度的调整。

方法:①每隔65，438±0.5秒用体温计连接灯光指示系统测量一次皮肤温度。当皮肤温度上升或稳定时，指示器系统发光，但当皮肤温度下降时，它不发光。通过这种方式，患者接收到了反映皮肤温度的视觉刺激。②自控训练，通过录音告知患者深呼吸放松，然后回忆愉快温暖的经历，如沐浴在温暖的阳光下，躺在柔软的沙滩上，周围的海浪轻轻拍打沙滩。每次处理持续65438±0小时。1月每周3次，第二个月每周2次，第三个月每周1次。指导患者每天在家做同样的训练15分钟。治疗后，患者在3.3℃进入冷房时，皮肤温度可保持在265438±0.4℃(正常人22.2 ~ 23℃)，治疗前平均降至65438±0.9℃。

2.中医治疗

(1)辨证论治:

①血虚寒凝:

主要症状:四肢发冷、发冷、面色苍白或微红，是由寒冷或情绪刺激立即引起的。冬季明显加重，夏季减轻，舌淡，舌苔薄白，脉细。

治疗:养血散寒，温经化瘀。

处方:加味当归四逆汤。

桂枝10克，阿莎丽3克，当归10克，芍药15克，通草6克，大枣5枚，桃仁10克，姜黄10克，甘草6克。

加减:内寒较重者，加吴茱萸3克，生姜3片，温中散寒止痛。

②阳虚寒凝:

症状:四肢冰冷，面色苍白，发作频繁，尤其是冬季，面色苍白，恶寒喜温，小便清冽，口渴，舌淡，苔白，脉缓或沉。

治法:温补阳气，散寒导滞。

方药:阳和汤加味。

熟地黄15g、鹿角胶10g、炭姜10g、肉桂4g、麻黄5g、白芥子10g、党参10g、淫羊藿10g；细辛3g。

加减:疼痛明显者，可加乳香10g，没药10g，鸡血藤30g，丹参30g，祛瘀止痛。

③气虚血瘀:

症状:间歇性发作，手指(趾)苍白，逐渐变青，伴有麻木刺痛，温热缓解，舌苔白，舌红，脉弱。

治疗:益气温阳，活血通络。

处方:黄芪桂枝五物汤。

黄芪30g。桂枝10g，白芍12g，生姜3片，大枣5枚，当归10g，地龙10g。

加减:若指(趾)肿，舌紫暗有瘀斑，则加丹参30g，乳香65438+没药00g，蜈蚣2条。

④在四个贬谪的结尾:

症状:发作持续，患肢皮肤干燥、脱屑、萎缩或增厚，指甲纵向弯曲、变形，指垫消瘦，末节指骨脱钙，指尖溃疡延伸至指甲下，使指甲与甲床分离，引起剧烈疼痛，甚至肢端坏疽。舌紫暗淡，舌边有瘀斑，脉涩沉。

治疗:益气养血，化瘀通络。

处方:十全大补汤，合大黄虫丸。

党参10g、茯苓15g、白术10g、甘草6g、生地15g、白芍12g、当归10g、川芎10g、黄芪30g、肉桂3g。姜黄10g，红花10g。

加减:加入乳香、没药10g，延胡索10g，鸡血藤30g。若溃疡长期不愈，可配合生肌玉红膏等产品外敷。

⑤血瘀热毒:

症状:瘀血久化为热，积热生毒，导致手指或脚趾出现轻度浅表溃疡，甚至局部坏疽。手指(脚趾)发热，红肿疼痛，舌红，苔黄腻，脉涩。

治疗:清热凉血，化瘀通络。金银花20克，当归10克，玄参12克，甘草6克，蒲公英30克，紫花地丁10克，连翘12克。

加减:若患处皮肤发绀，加牡丹皮10g、地龙10g、赤芍12g、金银花30g。血瘀热毒患者除了服用清热凉血、化瘀通络之品外，还要注意患处的局部用药和保护。用金银花、公英、紫花地丁、赤芍、黄柏洗净患处后，外用如意黄金散或三黄膏。避免辛辣、油腻和甜食。

(2)综合治理:

①中成药:复方丹参片、参茸丸、加味逍遥丸、寒湿痹颗粒、刺五加片。

②单方:

A.毛冬青片，每次5片，每日3次，口服。

B.毛冬青注射液每次2ml~4ml，肌肉注射，每日2次。

C.丹参片，每次5片，每日3次，口服。

D.四冲丸:蜈蚣、全蝎、土鳖虫、地龙等分，* * *研成细粉，水泛成丸，每次3g，每日2-3次。具有活血通络、解痉止痛功效。

E.通脉安丸:洋金花1.5g，丹参60g，当归、川芎、白芍、琥珀15g，朱砂1g，炒枣仁、鸡血各30g，* * *研成细粉，炼为丸，每次9g，每日两次。具有活血、止痛、镇静作用。

F.活血通脉片:丹参180g，赤芍和土茯苓90g，当归60g，金银花。、11 ~ 30g、* * *研成细粉，制成0.3g片，每次20片，分2 ~ 3次口服，具有活血化瘀、通络消肿的作用。

G.将丹参注射液20 ml ~ 30 ml加入5%葡萄糖或生理盐水200 ml ~ 300 ml中，静脉滴注，65438±0次/d..

③针灸疗法。

A.选针:合谷、八邪穴、手三里、外关、冯跋、三阴交、足三里、绝谷；中脘、关元、脾俞、肾俞。两组均采用穴位旋转和温针灸治疗。65438+隔日0次，每次灸7-9强。

B.艾灸取穴:a .大椎、至阳穴、命门、上脘、中脘；b足三里、舒歌、脾俞、舒威和肾俞。每次A点选2个穴位，B点选1个艾灸点。隔日1次，每次灸7 ~ 9强。

C.穴位注射药物:

取穴:上肢取曲池、赤泽、外关、内关，下肢取足三里、三阴交穴、厥谷、雪海。

药物:丹参注射液2ml。

治疗:取患肢2个穴位依次注射，每日1次，30次为1个疗程。

D.三棱针，要领:手、足指尖刺3 ~ 5滴血。

辨证:手肘静脉放血3 ~ 5ml，轻刺手背至充血；发生在足部者，取5 ~ 10 ml侧支血，刺于沃利，轻轻刺足至充血或轻度出血。每2 ~ 3天1次，5 ~ 7次为1疗程，疗程间休息5天。

E.头针取额顶区后，l/3和颞顶后斜区(两侧对应部位)提插小幅度缩小。额顶带的后l/3应由前向后穿入，后顶颞带应沿带中继穿入。施行针灸时，要求患者深呼吸，屏住呼吸，同时让患者自行揉搓按摩患肢。如遇感冒加重，应先用冷水或冰诱导至针刺前的时期，再行针刺，可保证和巩固疗效。每次扎针3 ~ 5分钟，可间隔多次扎针，可保持24小时，1次/d。

F.耳穴:耳热点、心血管、皮质下、交感、心、肺、枕大神经点、右肝、左脾、手指点。每3 ~ 5天1次，5次为1个疗程。

④按摩疗法:患者取坐位，医生点取曲池、内关、外关、少府、劳宫、大鱼际、后溪、钱毂、中尊:65，438+0 min取入门、古山、三间、二间，拍打患者手掌和手背5min，以手腕为轴摇动双手两次，应用摇动法。手中2次，结束治疗。10次是。1个疗程，休息1天，执行下一个1个疗程。

(5)熏蒸疗法:

A.活血止痛散:透骨草、威灵仙、五加皮、元胡、川牛膝、红花、当归、乳香、没药、土茯苓、姜黄、羌活、花椒、白芷、海桐皮、苏木各65438±00g，水煎、熏洗。适用于气虚血瘀证、四端失荣证。

B.回阳止痛洗液:透骨草30克，当归、赤芍、花椒、苏木65438±05克，南星、半夏、草乌、川牛膝、白芷、海桐皮65438±00克，水煎熏洗。适用于阳虚寒凝。

C.对于没有溃疡和坏疽的患者，可用中药熏洗患肢，如透骨草、川楝子、姜黄、海桐皮、威灵仙、川牛膝、羌活、白芷、苏木、五加皮、红花、虎杖、花椒、乳香、没药。该汤剂可用于熏洗患肢，具有活血止痛的功效

D.对于溃疡、坏疽患者，要注意清创换药，1 ~ 2天换药1次。可作为生肌玉红膏(长期不闭嘴者使用)和养阴生肌散。

3.关心:

(1)护理问题:手指皮肤遇冷或情绪激动时苍白麻木；痛苦；皮肤硬化和坏疽。

(2)护理目标:①避免寒冷刺激和不良情绪，减少发作。②缓解疼痛、麻木、不适。③防止皮损恶化。

(3)护理措施:

①避免各种诱发因素，冬季注意保暖，防止肢体局部暴露于寒冷环境，保持病房温度在22 ~ 23℃之间。禁用血管收缩剂和B受体阻滞剂，避免创伤。积极鼓励戒烟，因为尼古丁可以收缩血管，影响血液循环，积极治疗各种导致血管损伤的疾病。保持皮肤清洁，病房要定期消毒。

2忌刺激性饮食，忌寒、辣、稠之品。

③做好心理护理，向患者解释精神因素与疾病的关系，避免精神紧张和情绪激动，保持良好的情绪。

④观察患者足趾的皮肤血液循环。出现面色苍白、疼痛、麻木等症状时，可用温水浸泡，加强按摩。如有必要，可在脚趾局部涂上硝酸甘油软膏，每次保留65438±0h后晾干..

⑤当患者出现局部溃疡或坏疽时，注意皮肤的清洁，必要时配合熏洗和外敷药物。如果同时出现发热、恶寒、全身疼痛等全身症状，应及时采取对症治疗，控制感染。避免患肢下垂和过度活动。

⑥发作时如有疼痛，局部擦热可减轻疼痛或停止发作。

⑦积极治疗各种引起雷诺现象的疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎等。

⑧适当进行户外活动，注意保护裸露部位。

(2)预后

雷诺氏病预后良好，通过避免寒冷刺激和情绪激动，避免吸烟、药物和手术治疗，可以完全治愈。雷诺征取决于原发病的治疗效果和预后。自身免疫性风湿病引起的雷诺氏现象一般预后不良。