M3a白血病是最好的治疗方法吗？

-刘宏斌，芝罘医院血液病研究组-

中医药曾经在抑制化疗引起的胃肠道反应方面有优势，但随着西医相关药物的出现，中医药在这方面的优势逐渐减弱。近年来，随着科技的发展，人们发现了几种在白血病临床治疗中颇有影响的单味纯化中药，如三氧化二砷、长春新碱等单味纯化药物。基于此，石家庄志奎中医血液医院院长袁提出，在新的历史条件下，临床医生要随着现代治疗学的发展，更新中医的治疗方法和临床思维，并与现代医学的检查充分结合。从而提高疗效，减轻患者痛苦，提高生活质量，减少化疗次数，延长化疗后缓解期，进而达到治愈的目的。

从大量的临床实践来看，中医中药早期参与白血病治疗，可以明显改善患者的病情。袁院长在继承其父著名血液学专家袁志奎的理论、方法、方药的基础上，总结了前人的临床经验和治疗原则，并结合20多年的临床经验，进一步认识到中医对人体的调节是全方位的。中医对气血阴阳脏腑的调整，可以对应西医对免疫功能、免疫状态、水平的调整。中医药在提高患者生活质量方面具有更明显的优势，特别是对化疗后出现低热、出汗、渗血、食欲不振、精神萎靡、脱发的患者。因此，中医药的早期参与对疾病的恢复是非常有利的。在目前的医疗条件水平下，中医药的突出优势如下；

1，延长或防止白血病复发。当白血病患者化疗后达到完全缓解或部分缓解阶段时，应用中药调节免疫水平，促进免疫功能恢复，可明显延长白血病复发时间或防止白血病复发。袁院长在临床实践中总结，当急性白血病患者骨髓中白血病细胞比例达到30%时，应及时应用化疗，同时可采用中药作为辅助治疗。缓解期应用中医药可以提高患者的生活质量，延缓或防止复发，因此缓解期应用中医药是治疗急性白血病的最佳时机和切入点。

2、防治白血病多药耐药。白血病细胞对化疗药物有耐受性，一旦启动细胞本身的排斥机制，就会影响化疗药物对白血病细胞的作用，特别是在临床化疗中，很多患者会产生耐药性，导致无法有效地继续化疗。1999以来，我院一直开展中药耐药介导疗法，已使数千名化疗耐药患者在化疗加中药中达到缓解和持续治疗的目的。中医药可以恢复白血病细胞对化疗药物的敏感性，这一点得到了众多学者的认可和肯定，并触发了中医药治疗白血病的干预点。

3.预防白血病的相关并发症。在白血病的临床治疗中，一旦出现白血病并发症，治疗难度大，费用惊人。在白血病的临床上，尤其是需要化疗的患者，采用中西医结合的方法，赋予中药清热解毒、止血化痰、扶正补虚、利湿保肝的作用，大大减少了输血和输血小板的次数。根据我院临床对照治疗表明，中药应用组的支持治疗总体费用比单纯化疗组降低60%左右，且化疗后中药和单纯化疗患者的免疫功能恢复可提前一周左右。中药的应用不仅可以减轻患者的身体痛苦，还可以减轻患者的经济负担。

4.清除体内残留的白血病细胞。西医治疗白血病主要采用化疗，也就是杀死白血病细胞，因为剂量的限制，患者的身体承受能力，以及白血病细胞对药物的敏感性。所以化疗无法杀死体内所有的白血病细胞100%，残留的白血病细胞永远是复发的源头。消除残留的白血病细胞，主要靠中药。因为中药可以调节机体的免疫功能，达到扶正祛邪、排毒解毒的效果。

5.中药可以诱导白血病细胞凋亡。凋亡的思路是让白血病细胞按照它的生长规律死亡；由于白血病细胞的生长，它们失去了正常的生长；在衰老过程中，所谓的白血病细胞就是未成熟细胞。当骨髓中原始细胞与未成熟细胞的比例超过30%时，可诊断为白血病。白血病细胞不具备正常细胞的功能，如白细胞的免疫功能和吞噬细菌、病毒的能力。而且不受人体内遗传基因的调控。白血病细胞会盲目裂变增殖到一定数量，然后人体就会出现症状，也就是白血病的发生。中药通过免疫调节来干预细胞，促进其凋亡。我国用中药治疗白血病有很多优势，比如中药中的砒霜，提纯后得到的砷酸，以治疗白血病而闻名。经现代分子生物学研究证实，其功能是诱导白血病细胞凋亡，从而达到治愈白血病的目的。

6.中药可以诱导白血病转化为正常细胞。也就是说，白血病细胞康复了。分子生物学研究证实，白血病细胞核内的染色体发生了移位。比如M3白血病细胞核内的染色体与正常细胞相比，即染色体15和17发生了移位，导致了早幼粒细胞的恶性克隆生长。我院临床治疗采用中西医结合的方法。一般白血病患者在前期通过化疗和中药治疗达到完全缓解后，再进行中药治疗。一般在开始治疗1-6个月后每月做一次骨穿刺检查。如有复发迹象，可再次采用中西医结合的治疗方法。我们医院已经治愈了600多名白血病患者，开始了他们的正常生活。其中许多通过了染色体检查，没有发现异常克隆细胞。

7.辨证使用中药可以减少化疗的副作用。在白血病的临床治疗中，大部分患者在反复化疗(一般来说是3-5次以上的中高剂量化疗)后，会出现肝损伤、面色晦暗、脱发、食欲不振等症状。此时如果再进行化疗，患者体质难以承受，放弃化疗就意味着白血病的复发。石家庄志奎中医血液病医院在袁的带领下，通过临床观察和辨证施治，为每一位患者制定了个性化的治疗方案，使许多无法再坚持化疗的患者得以康复，并接受了中西医结合中医治疗的艰苦过程，达到了延长患者生命、减轻患者痛苦、恢复患者功能的治疗目的。

8.保护骨髓正常造血功能的恢复，预防化疗引起的器官损伤。在白血病的临床化疗中，常出现其他器官受损，或正常血细胞对化疗药物特别敏感，迫使化疗药物剂量达不到治疗剂量，有时甚至停止。石家庄市志奎中医血液病医院院长袁在白血病的临床治疗中，采用中西医结合的方法，应用中药保肝降黄、活血化瘀、止血利尿、健脾和胃、扶正补血等。，从而用中药保护患者的心、肝、脾、肾、胃肠道，辅助化疗，减轻患者痛苦。据临床对照统计，中药组和单纯化疗组患者的肝、肾、心肌、胃肠道反应大大降低，化疗后患者体质恢复速度明显高于单纯化疗组，并发症发生率比单纯化疗组降低50%以上。

综上所述，以中医为主导，及时中西医结合治疗白血病，可以充分发挥中西医的优势，取长补短，急则治标，缓则治本，从而达到更好的临床效果。