关于深呼吸肺痛的问题~
胸膜炎，肺结核
症状和诊断
胸膜炎最常见的症状是胸痛。胸痛常突然发生，程度差异很大。它可以是不明显的不适或严重的刺痛。它只能在患者深呼吸或咳嗽时发生，或者它可以持续存在并因深呼吸或咳嗽而加重。胸痛是由壁层胸膜的炎症引起的，通常出现在面对炎症部位的胸壁上。也可表现为腹部、颈部或肩部疼痛。
因为深呼吸会引起疼痛，所以常引起呼吸浅，患侧肌肉运动比对侧弱。如果出现大量堆积，可使两层胸膜相互分离，胸痛可消失。大量胸腔积液可引起呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，导致呼吸困难。
根据胸痛的特点，往往可以诊断出胸膜炎。医生在使用听诊器时能闻到一种吱吱的摩擦音，这种声音称为胸膜摩擦音。胸部X线检查虽不能显示胸膜炎，但肋骨骨折、肺部病变或少量胸腔积液均可发现。
突发胸痛是胸膜炎的主要症状。典型的胸痛是刺痛，呼吸和咳嗽时加重，程度可有不同。只能是微弱的不适，或者只有在患者深呼吸或者咳嗽的时候才会出现。内脏胸膜无疼痛；疼痛是由壁层胸膜的疼痛引起的。
1)临床表现
1.轻度患者无症状。
2.主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气短，甚至呼吸困难。感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可出现恶寒发热。
3.不同原因引起的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。
2)诊断
1.10一般分为以下类型:
①纤维性胸膜炎:即“干燥性胸膜炎”，胸膜局部渗出少量纤维蛋白，无胸腔积液。多为肺部炎症扩散至胸膜所致，多数无症状，少数患者有局限性针刺样疼痛。
②浆液性纤维素性胸膜炎:即“渗出性胸膜炎”，其中浆液和纤维蛋白渗出并积聚于胸腔内，常由结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎和肿瘤性胸膜炎引起。胸痛、气短是主要表现。
③结核性胸膜炎:由结核杆菌从原发综合征淋巴结经淋巴管到达胸膜，或胸膜下结核病灶扩散至胸膜所致。主要有结核性干燥性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。经常有胸痛、气短和肺结核中毒的症状。
④肿瘤性胸膜炎；由胸内或胸外癌引起，直接侵犯或转移至胸膜。主要表现为胸闷、进行性呼吸困难，以及相应的原发病灶症状。
⑤化脓性胸膜炎:多为肺部、食道、腹腔感染扩散至胸膜所致。表现为恶寒、高热、胸痛、咳嗽、咳痰。
⑥真菌性胸膜炎:多由放线菌和白色念珠菌累及胸膜引起。
⑦结缔组织病性胸膜炎:常见于类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮。胸痛、气短和原发病症状为主要表现。
8胆固醇性胸膜炎；胸腔积液中有大量游离胆固醇结晶，可能与脂肪代谢紊乱有关，临床症状较轻。
⑨乳糜胸:胸腔积液中含有淋巴性乳糜胸，多由肿瘤、淋巴结结核、丝虫肉芽肿压迫或损伤胸导管和乳糜胸引起。胸闷气短是主要表现。
⑩血胸:指明显的胸腔内出血。由自发性气胸、胸膜粘连和血管撕裂或出血性胰腺炎引起。主要表现为胸痛、胸闷，甚至休克。
2.体检:干性胸膜炎:呼吸运动受限，局部压痛，呼吸音减弱，可听到胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎:当有大量积液时，患侧呼吸运动受限，甚至出现强迫体位、气短、心率增快、胸满、气管向健侧移位、叩诊实音、震颤、呼吸减弱或消失。
3.x线检查:局限性胸膜炎患者无明显变化。胸腔积液较少时，肋隔角模糊、钝圆。胸腔积液较多时，下肺野密度增加，阴影上缘自腋窝至下呈弧形。
4.超声检查:可发现传声性好的液体暗区，可提示穿刺的范围、位置和深度。
5.实验室检查:
①胸腔积液常规、生化、培养可判断胸腔积液性质，发现结核或其他致病菌。
②结核菌素试验和抗结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎的诊断。
③血常规检查白细胞计数可正常或升高，血沉常加快。
6.本病应与支气管肺癌胸膜转移及肝、肾、心脏疾病引起的胸腔积液相鉴别。
款待
胸膜炎的治疗取决于其病因。那些由细菌感染引起的应该用抗生素治疗。病毒感染引起的不需要抗感染治疗。对于自身免疫性疾病引起的患者，治疗基础疾病可以使胸膜炎消退。
1.西医治疗:
①抗生素疗法
A.抗结核药物治疗:适用于治疗结核性干性或渗出性胸膜炎。异烟肼300毫克/天，或利福平300毫克/天，或乙胺丁醇0.75-1克/天，1次，连服3个月。链霉素每日0.75-1g，肌肉注射1-2个月，与口服药物交替使用，总疗程6-9个月。
B.非结核性胸膜炎:应针对原发病(如感染、肿瘤)选择相应的药物。
C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染:青霉素C每日1.60-320万单位，分4次肌肉注射，胸腔内可注射807单位。
②止痛:口服阿司匹林0.6 g或吲哚美辛50 mg，1每日3次，或15-30 mg可待因每日3次，1。
③胸腔穿刺引流:适用于胸腔积液量大，呼吸困难明显，或长期治疗后积液仍不吸收的渗出性胸膜炎患者。每次抽液量不要超过1000ml，每周2-3次。
④激素治疗:联合抗结核药物，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚粘连有积极的治疗作用。泼尼松15-30mg可分三次口服。当全身症状改善，积液吸收明显减少时，可逐渐减量，一般4-6周。
2.中医治疗:
①邪气侵胸肺:恶寒发热，咳嗽少痰，胸胁刺痛，口苦咽干，舌红苔薄，脉数。
治疗:和解清热，理气通络。
处方:瓜蒌、栝楼各30克，柴胡、白芍各65438±05克，黄芩、半夏、枳壳、桔梗、桑白皮各65438±00克，甘草各6克。
②胸胁停饮:咳吐口水，引起疼痛，呼吸困难，咳喘不能使你平卧，舌苔白腻，脉沉。
处理方法:排出水分，喝水。
处方:百部30克，瓜蒌茯苓15克，葶苈子11克，桑白皮、粟裕、陈皮、半夏、花椒、薤白、橙子10克。
③痰瘀互结:胸痛，胸闷，呼吸困难，迁延不愈，舌质紫暗，苔白，脉细。
治疗:化痰活血，理气通络。
处方:薏苡仁30g，瓜蒌、赤芍、茯苓15g，旋覆花、苏玉、杏仁、半夏、香附、陈皮、枳壳、路路通10g，调制乳(含汤剂)6g。
④阴虚内热:呛咳少痰，口干咽燥，潮热盗汗，五官发热，颧骨红，形体消瘦，舌红少苔，脉数。
治疗:滋阴清热。
处方:沙参、麦冬、玉竹、花粉、百部各65438±05g，太子参65438±03g，桑白皮、地骨皮、功劳叶、柴胡、郁金、杏仁各65438±00g，川贝母粉6g(口服)。
4)预防和善后护理
长度注意休息，吃高蛋白高维生素的饮食。
2.治疗应该是持久和彻底的。
爱心提示:以上药方请咨询当地正规中医医院，根据自身生理特点和不同病理变化，辨证选方。
这些都是参考资料，最好尽早去医院确诊，对症治疗！