乳腺癌的高级治疗
晚期乳腺癌治疗的主要目的是提高患者的生活质量，延长生存时间。晚期转移性乳腺癌的治疗方法主要包括内分泌治疗、放化疗、手术治疗和中医药治疗。选择合适的治疗方法，首先要确定肿瘤的转移部位和范围，评估Her-2、激素状态、无病生存时间、患者年龄、月经状况。只有综合考虑以上因素，才有可能制定出合理的治疗方案。
一般认为，如果患者年龄在35岁以上，辅助治疗后无病生存期在2年以上，有骨和软组织转移，er或PR阳性，应首选内分泌治疗。对于病情发展快、受体阴性的患者，首选化疗。
内分泌治疗的效果与受体状态密切相关。ER、PR阳性患者有效率60-70%，ER或PR阳性患者有效率30-40%，阴性患者有效率小于65，438+00%。此外，内分泌治疗的疗效还受肿瘤转移部位和绝经时间长短的影响。其作用一般较慢，往往需要2-3个月才能看到肿瘤缩小。所以，如果肿瘤没有明显的进展，需要服用16周后进行疗效评估。一般认为联合用药的疗效并不比单一用药好。
化疗有效率45%-80%，其中CR率5%-10%，中位缓解期5-13个月，中位生存期15-33个月。近年来，由于新的化疗药物、方案和治疗策略的应用，MBC患者的生存期大大延长，有些患者甚至可以存活很长时间。临床医生在选择化疗方案和治疗时机时，应特别注意对患者生活质量的影响。原则上应选择疗效最好、毒性最低的化疗方案。
疼痛是晚期乳腺癌患者最重要的症状。如何治疗疼痛已经成为患者和医生不可回避的问题。
1.药物镇痛。首先评估疼痛程度，根据评估结果按照三级镇痛原则遵医嘱给予镇痛药，并注意观察药物的镇痛效果和副作用。如发现异常，及时减量或停药。当病人疼痛反应强烈时，适当加用镇静剂。给药时要特别注意以下原则:
①按时给药:规律给药可防止疼痛加重。如果按需给药，疼痛控制不满意。
②个体化:关注具体患者的实际疗效，选择合适的剂量，直至完全控制。
③口服:既能保持患者的独立性，又方便患者长期服用，避免了长期注射患者的不适。
2.非药物镇痛。让患者听音乐，坐着时做有节奏的深呼吸，按摩热敷疼痛部位，增加娱乐活动，分散注意力，都有助于使患者产生一些积极的生理变化，增强镇痛效果。外用薄荷油、樟脑酊和冰片缓解局部疼痛。
晚期乳腺癌的中医药治疗
中医药治疗晚期乳腺癌复发转移有诸多特点:局部皮肤、胸壁、淋巴结转移多由痰、瘀、毒胶结所致，常重用活血解毒之品，并根据临床表现加减辨证，或加痰消肿，或泻肺利水，平肺平喘，滋阴润肺，凉血解毒，或清肝利水；或滋阴潜阳，或补肾壮骨止痛，活血止痛。除了中药汤剂，还有一些其他的中成药进行治疗。